二尖瓣狭窄需要做哪些检查

       二尖瓣是心脏瓣膜疾病中最常见的部位，常表现为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不完全，而慢性风湿性心瓣膜疾病是二尖瓣狭窄最常见的原因。二尖瓣狭窄的其他原因包括二尖瓣环钙化、先天性二尖瓣发育异常和组缔组织。二尖瓣狭窄的检查下：

       1、X线检查

       最早的变化是左心缘左心房弧度明显，肺动脉骨干突出，肺静脉增宽，右前斜钡透视扩张的左心房压迫食道。当病变严重时，左心房和右心房显著增加，后前片显示心影右边缘呈双阴影，肺门阴影加深，主动脉弓较小。左心室通常不大。当左心房压力达到时2.7kPa（20mmHg）中下肺可见Kerley B线。长期肺充血后，含有铁血黄素沉积，双下肺野可出现散落的点状阴影。老年患者常有二尖瓣钙化，年轻人并不少见。

       2、心电图检查

       轻度二尖瓣狭窄者心电图正常。特征性变化为P波增宽，呈双峰形，表明左心房增大。当肺动脉高压合并时，表明右心室增大，电轴右偏。心房颤动常伴有晚期病程。

       3、超声心动图检查

       它是最敏感、最特殊的无创诊断方法，对确定瓣面积和跨瓣压差、病变程度、手术方法和手术疗效的评价具有重要价值。在二维超声心动图中，可以看到二尖瓣前后叶反射增强，变厚，活动范围减小，气球向前膨胀，瓣尖前后叶距离明显缩短，开口面积减小。M舒张期充盈率下降，正常双峰消失，E峰后曲线下降缓慢，二尖瓣前叶和后叶在舒张期从前叶同向运动，即所谓的城市堆叠样品变化。左心房扩大，右心房肥大，右心房流出。多普勒超声显示，慢慢而逐渐减少的血流通过二尖瓣。

       4、放射性核素检查

       放射性核素血池显示左心房扩大，显示剂浓缩，时间延长，左心室不大。

       肺动脉高压时，可见肺动脉主干和右心室扩大。

       5、右心导管检查

       右心室、肺动脉和肺毛细血管压力增加，肺循环阻力增加，心脏出血量减少。穿刺心房间隔后，可直接测量左心房和左心房的压力。二尖瓣狭窄早期舒张期跨瓣压差正常。随着病情的加重，压差增大，左心房收缩时压力曲线较高a。