除了一些先天性疾病外，所有疾病都有原因。大多数疾病平时都可以注意和预防。风湿性心脏病也可以预防。如果能有效控制甲链咽炎的感染，就不会发生风湿热，也不会发生风心病。预防的主要措施如下：
防止二尖瓣狭窄的一级预防 是指防止风湿热的初始发作。关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体炎。治疗前应培养发烧、咽痛或不适、头痛、腹痛、咽充血和扁桃体分泌物，以确定甲链是否生长。如果呈阳性，应立即开始抗生素治疗。
预防二尖瓣狭窄的二次预防(预防风湿热复发) 有明确风湿热病史或现有风心病患者需要持续抗生素治疗，防止风湿热复发。
预防期：
这取决于复发的风险。一般来说，经常发生上呼吸道感染、生活拥挤、医疗条件差和多次发作的患者复发的风险较高，预防用药时间应较长。相反，可以适当缩短。患有风湿性心脏炎的患者复发心脏炎的风险相对较高，应接受长期抗生素预防，直至成年或终身预防。相反，未患风湿性心脏炎的患者复发时心脏受累的风险较低，抗生素预防几年后即可停止。一般来说，预防应持续至少5年，直到患者20多岁或最后一次风湿热。
预防方案：
①肌肉注射苯星青霉素G：常用方案是长效青霉素制剂G 120万U、肌内注射，每四周一次。急性注射。RF高发国家、地区、高危患者最好每三周肌肉注射一次。
②口服抗生素：RF复发风险较低的患者，如青春期末或青春期或至少5年无风湿热复发的患者，可改为口服抗生素预防。
口服抗生素预防可按以下推荐剂量服用：
A.磺胺啶：体重>27kg者，剂量1.0g，1次/d。体重≤27kg者，0.5g/d。副作用轻而少见，偶尔会导致白细胞减少，应每两周检查一次血细胞计数。禁止晚期妊娠患者。
B.青霉素V：剂量为250mg，2次/d。过敏反应与肌肉注射青霉素相同，应用于青霉素皮肤试验。
C.红霉素：250mg，2次/d，青霉素和磺胺药均适用于过敏者。
D.金银花、黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、板蓝根、穿心莲等中药；银黄片、银翘片、抗炎灵片、银黄针等中成药对溶血性链球菌感染有良好效果，可选择应用。
疾病发作前可以预防，可以大大降低疾病发作的可能性。特别是二尖瓣狭窄等风湿性心脏病，如果平时能预防，减少发病机会，以后会减少很多麻烦。
