脑挫伤患者有明显的头部创伤史，伤后意识障碍深，持续时间长，头痛、恶心、呕吐等症状严重，伴有脑膜刺激，腰椎穿刺脑脊液为血性可诊断为脑挫伤。最好在有条件的地方做CT虽然有时候会检查CT检查看不到脑挫伤的直接图像。CT对于发现颅内血肿和脑损伤是否合并具有重要意义。
诊断要点
(1)头部外伤史明确。
(2)创伤后意识障碍程度不同，大部分时间较长，严重者可持续昏迷至死亡。
(3)头痛、头晕、恶心呕吐严重，持续时间长，伴有记忆力和定向力障碍。
(4)瞳孔变化、偏瘫、失语、偏身感觉障碍等癫痫或局灶性神经症状。
(5)可伴有蛛网膜下腔出血和脑膜刺激征。
(6)额头集中，脑挫伤多在额头和额头底部；枕头集中，额头、颞叶挫伤等对冲部位经常发生。
(7)头CT扫描检查，挫伤区呈片状高密度影。可伴有脑水肿或脑肿胀，也可伴有颅内血肿和创伤性蛛网膜下腔出血。
诊断检查
1、CT
对于急性脑损伤的常规检查，如果病情允许，首先考虑急诊头颅CT。可发现脑混合裂区有点片状高密度出血炉，或高密度和低密度混合区。脑水肿区域为低密度阴影，可显示大脑压力变形和位移。创伤性蛛网膜下间隙出血，在CT也可以在图像中检测到，表现为脑池、脑沟等不规则。
2、x线颅骨平片检查
它仍然有其重要的价值，不仅可以理解是否有骨折，而且对分析损伤机制和判断损伤也有其特殊的意义。
3.详细的全身检查
了解是否有胸部、腹部、四肢等合并损伤，特别是呼吸困难、低血压、肢体畸形、肿胀。及时处理危及生命或重要器官功能的并发症。
4、MRI可显示或轻或重的结构损伤
5.神经系统检查
功能区的皮质挫裂伤可导致相应肢体的不完全瘫和感觉障碍。因伴程度不等的蛛网膜下腔出血，脑膜刺激征多为阳性。
