肛门失禁需要做那些检查

       肛门失禁是排便功能障碍的症状，患者失去控制排气和排便的能力。肛门失禁的检查项目包括：

   

       一、病史

   

       需要询问肛门失禁的原因、初始症状、失禁的严重程度、肛直肠是否有手术史、放射史、受伤史。大便习惯、排便次数和粪便质地、神经系统、代谢疾病和泌尿系统疾病史。

   

       二、视诊

   

       1、完全性失禁，常见的肛门开放呈圆形，或畸形、缺损、疤痕、肛门排出粪便、肠液、肛门皮肤可能有湿疹变化。用手打开臀部，肛管完全松弛，呈圆形，有时肛管部分缺陷疤痕形成直肠腔。

   

       2.肛门不完全失禁闭合不紧，腹泻时肛门也会有粪便污染。

   

       三、直肠指诊

   

       肛门松弛，括约肌和肛管直肠环收缩不明显，完全消失。如果是损伤引起的，肛门可以触及疤痕组织，括约肌收缩力可以减弱。

   

       四、内镜检查

   

       直肠镜检查可观察肛管畸形、肛管皮肤粘膜状态、肛门闭合。纤维结肠镜检查可观察结肠炎、克隆、息肉、癌症等疾病。硬管结肠镜检查可观察是否有完全性直肠脱垂。

   

       五、排粪造影检查

   

       肛管括约肌、肛管、直肠形态解剖结构、动力学功能状态X线钡剂检查可观察失禁及其严重程度，大量钡剂不随意泄漏是失禁的标志。

   

       六、肛管测压

   

       内外括约肌和耻骨直肠肌是否异常。肛门直肠抑制反射，了解其基本压力、收缩压力和直肠膨胀耐受性。肛管基础和收缩压降低，括约肌反射松弛消失，直肠感觉膨胀耐受性降低。

   

       七、肌电图测定

   

       括约肌功能范围可以确定，随意肌不随意肌及其神经损伤和恢复。

   

       八、肛管超声（AUS）检查

   

       近年来，肛管超声检查的应用可以清楚地显示肛管直肠粘膜下层、内外括约肌及其周围组织结构，有助于诊断肛门失禁，观察括约肌是否受损。Yang（1993）应用AUS检查肛门失禁38例，23例17例（74％）发现肛管括约肌有缺损，患者有肛周肛门直肠或阴道手术史，15例6例（40％）无创伤史，常规体检未发现肛管括约肌缺损，应用AUS括约肌缺损病变在检查后确定，因此该检查对肛门失禁更有价值。