急性带状疱疹病毒性脑炎是一种急性中枢神经系统感染，由带状疱疹病毒感染后潜伏在脊神经背根神经节或三叉神经半月节引起。临床上可出现意识丧失、精神异常、抽搐、脑神经麻痹、偏瘫、失语症、颅内高压、脑膜刺激征等。一旦确诊，应及时治疗，以避免病情恶化。具体治疗方法如下：
(一)治疗原则
该病的治疗原则是积极抗病毒，抑制炎症，降低颅压，止痛，预防并发症。
(二)治疗方案
1、抗病毒治疗
48小时内口服无环鸟苷800 mg，5次/日，连续7天，可缩短疼痛时间，促进水泡愈合。眼部带状疱疹应合用0.5％无环鸟苷油涂抹眼睛，4~5次/天。无二环鸟苷500 (>3皮节)可用于免疫功能低下或播散性疱疹。mg，静脉滴注，3次/天，10天为一个疗程。水痘带状疱疹病毒特异性免疫球蛋白可缩短皮肤感染时间，防止免疫功能低下患者病变扩散。
2、对症治疗
如有头痛、呕吐、意识障碍，提示脑水肿、颅高压，应用20％甘露醇125 ml，q12h或q8h静脉注射、疱疹后疼痛和感觉障碍尚未得到有效治疗，无环鸟苷不能降低疱疹后疼痛的发生率。急性期使用卡马西平和炉甘石洗涤剂，神经根封闭可暂时缓解疼痛。病变干燥后，疼痛部位的皮肤可以反复涂抹胡椒素油，使皮肤疼痛丧失以缓解疼痛。皮质类固醇不确定是否能预防疱疹后的神经痛。疼痛过敏是由周围神经不完全损伤引起的，任何刺激都会引起皮肤疼痛，阿米替林25 mg，3次/日，睡前剂量可加倍，剂量逐渐增加至l00～150mg/d;卡马西平可以缓解撕裂疼痛。顽固性疱疹后神经痛最终会消退，需要耐心。
【病程观察及处理】
(一)疾病观察要点
1.治疗期间定期检查外周血象、肝功能和肾功能。注意药物不良反血。
2.观察患者的意识和神经系统损伤的体征变化。
必要时应复查腰穿、脑脊液。
(二)疗效判断与处理
1.患者意识障碍加重和/或神经系统损伤体征增加，表明病情恶化，需要加强颅压降低、激素和支持。
2.如果上述症状有所改善，则表明病情控制理想，可酌情逐步减少颅压、激素等治疗。
