脑发育不全性脑积水患者的饮食护理

       脑发育不全脑积水患者因病情危重，常呕吐、出汗、发烧、呼吸困难、缺氧、脱水和利尿剂的应用，容易脱水、酸中毒和电解质紊乱。因此，在急性期保证营养供应、保持水电解质平衡、做好饮食护理是极其重要的一部分。

       病情稳定的人不能通过静脉输液补充营养和水分。日常入量不宜过多，一般在2000ml左右。病情较轻，意识较清醒、无吞咽障碍者，可帮助进食流质或半流质。食物宜清淡，少食多餐，温度不宜过冷过热。

       (一)鼻饲护理

       1.由于患者昏迷或喉咙肌肉麻痹，插入胃管时不能配合。必须选择新胃管或硬度较大的无弯曲胃管缓慢插入。经试验确认后，流质可注入胃内。

       2.鼻饲时，患者有一个适应过程，开始量少，清淡，然后逐渐增加。每次灌注量一般在200-300ml(含水)最多不得超过500ml，每天6次，间隔3小时。

       3.鼻饲流质食品配方:鼻饲食品应保证足够的糖、蛋白质和维生素，以提供适当的营养和能量。可以用4个新鲜鸡蛋和奶粉100g，砂糖200g，鲜牛奶加至1000mg，维生素C300mg，维生素B630mg，维生素E300mg，用力搅拌均匀，加热时搅拌至烧开，冷却至38℃-41℃可以注入胃管。如果患者食用量大，可以先用开水将饼干冲洗成糊状，然后加入混合牛奶搅拌均匀，然后再喂鼻子。

       根据病情的不同，还可以在流质中加入一些果汁、肉汤、多种维生素等。鼻饲速度要慢，每餐10-15每天总液量在几分钟内2000-3000ml，总热量在8371-12557kJ(2000-3000kcal)。

       4.鼻饲前抽吸胃管。如果能吸出胃内容物，说明胃管在胃内，就可以注入流质。如果胃残留大于1500ml，说明胃排空能力差，可以减少鼻饲次数，找出胃潴留的原因。鼻饲后用清水20ml洗胃管，避免食物在胃管内发酵变质引起腹泻。

       5.在鼻饲过程中，由于贲门括约肌始终处于开放状态，容易导致胃和食道回流，导致倒吸。因此，鼻饲后应抬高床头30º-40º，同时，避免过度喂养。长期鼻饲患者应注意并发症的发生，如鼻、食管溃疡、胃出血、中耳炎、腮腺炎、水电解质紊乱、肺、胃肠道细菌感染等，餐具应保持清洁。

       6常更换胃管，一般每周更换一次，冬季可延长至2周，从另一侧插入鼻腔。

       (二)吞咽困难患者的喂养

       1.如果患者的随机咀嚼和吞咽运动受到影响，舌肌运动麻痹会导致搅拌失败。因此，食物不能送到上下牙齿之间，也不能推到吞咽部。然而，患者的吞咽反射仍然存在，食物可以送到舌根，导致吞咽反射吞咽食物。

       2、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪，最好食用植物油。要多给予蔬菜、水果及含纤维素多的食物，以防便秘的发生。

       3.面部和舌瘫患者进食时，食物容易从瘫痪侧角脱落，或滞留在瘫痪侧颊部。喂食时，患者应躺在健康侧。