急性硬膜外血肿与急性硬膜下血肿的鉴别

       急性硬膜下血肿多为原发性昏迷与继发性昏迷重叠，昏迷程度逐渐加重。在颅内压升高的症状中，呕吐和躁动更为常见，生命体征发生了显著变化。局灶症状多见，源于脑挫伤和血肿压迫。临床症状重，进展快。一侧瞳孔扩大后不久，另一侧瞳孔扩大，病理呼吸濒死。CT新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影检查在颅骨内板和脑表面之间。

       急性硬膜外血肿患者局部有疤痕，颅骨X线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍，多发生在伤后数小时至1～2天内。典型表现为中间清醒期，这也是最常考的内容。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。CT检查颅骨内板与脑表面之间的梭形或弓形增加密度影。