心律失常的非药物疗法

       除药物治疗外，心律失常还可采用非药物治疗，包括机械方法兴奋迷走神经、心脏起搏器、电复律、电除颤、电消融、射频消融、冷冻或激光消融和手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法包括压迫眼睛、按摩颈动脉窦、捏鼻呼气和吸气。心脏起搏器主要用于治疗缓慢的心律失常，以低能量电流定期刺激心脏或心室，维持心脏活动；也用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动，通过单个或连续的快速电刺激停止折返。直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常和心室颤动，高压直流电短暂通过胸壁或直接作用于心脏，使正常和异常起搏点同时除极，恢复窦房结的最高起搏点。为确保安全，使用患者心电图上的心电图R波触发放电，避免心室颤动的可能性，称为同步直流电复律，适用于心室扑动、心室颤动、室室颤动、室性和室上心动过速同步直流电除颤用于治疗心室扑动和心室颤动。电除颤和电复律疗效快、可靠、安全，是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法，但无预防作用。

       对于严重顽固的异位性快速心律失常患者，如反复发作的持续室性心动过速伴有明显循环障碍、心源性猝死复苏或预激综合征合并心室率极快的室上性快速心律失常患者，主张在临床电生理测试程序刺激诱发心律失常后，根据药物抑制诱发心律失常的作用，制定静脉内或口服抗心律失常药物的治疗方案，判断药物抑制诱发心律失常的疗效。对于药物治疗无效的患者，结合临床电生理对心律失常返回途径的定位，考虑切断返回途径的治疗，如通过静脉导管电灼、射频、冷冻、激光或选择性酒精注入返回路径所在区心肌冠状动脉供血分支或手术。