发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
习惯上称外伤引起的癫痫发作为外伤性癫痫。与原发性癫痫不同，它是继发于颅脑外伤后的症状，是儿童颅脑损伤后留下的癫痫发作。
创伤性癫痫的原因
首先，并非所有颅脑创伤都会发生癫痫。根据不同的报告，发病率差异很大。最低的是，1000名颅脑创伤患者中只有一名患有癫痫；最高的是，两名颅脑创伤患者中有一名患有癫痫。
第二，继发于颅脑损伤后的癫痫发作可以在受伤后的任何时候发生。最快的可以在受伤后立即发生，但也可以在受伤后几年后发生。黄世实的孩子在受伤后5年才开始癫痫发作。
第三，癫痫发作有多种类型，不同类型的症状差异很大。“大发作”表现为：突然意识丧失，先强直后阵挛性痉挛。常伴有尖叫、蓝紫色、尿失禁、舌咬、口吐白沫或血沫、瞳孔扩张。痉挛发作持续几十秒或几分钟后自然停止，进入昏睡状态。醒来后，有短暂的头晕、易怒、疲劳，无法回忆发作过程。n8;,百拇医药
若发作持续，一直处于昏迷状态的人称大发作持续，常危及生命。
“小发作”表现为：突发性“失神”，精神活动中断，意识丧失，可伴有肌阵挛或自动症。发作只持续几秒到十秒，不到一分钟，然后恢复正常。
“精神运动发作”其表现为：有不同程度的意识障碍和明显的思维、意识、情感和精神运动障碍，可出现神圣游戏、夜间游戏等表现。有些人也可能受到幻觉、妄想、伤害、自我伤害等暴力行为的控制。
“自主神经性发作”表现分为头痛、腹痛、肢痛、晕厥或心血管疾病，并出现相应的头痛、腹痛、肢痛、晕厥和心血管疾病症状。
脑部“病灶”外伤性癫痫“根”
颅脑损伤后的即时癫痫和近期癫痫主要与急性脑损伤、颅内血肿有关，特别是急性硬脑膜下血肿、抑郁骨折压迫或局部脑组织缺血、水肿，或脑损伤后继发性组织反应、创伤愈合过程、生化变化等。通常只有一次发作或第一次发作后，有几周或几个月的间歇期，未来发作频率逐渐增加，约一半的患者在2~5年内逐渐缓解，或倾向于停止。因此，即时和最近的癫痫，未来不一定会有反复的癫痫发作。
至于伤后四周甚至几年或十年以上的创伤性癫痫，往往会反复发作，并且往往会加重。据统计，创伤性癫痫发生的时间越晚，就越顽固。创伤性癫痫发生在受伤后一年内，远比创伤性癫痫发生在受伤后四年后更容易恢复。创伤性癫痫有头部创伤史检查并不难诊断，脑电图检查CT或MR扫描也有助于了解病变的位置和性质。
外伤性癫痫应及时治疗
外伤性癫痫的反复发作，会进一步加重脑组织的病理损伤及神经生化改变，使肢体运动、感觉、语言、智力等障碍进一步加剧。因此必须及时进行治疗。
由于创伤性癫痫的根源在于脑损伤或修复形成的“病灶”，所以手术切除病变，应该是消除癫痫发作最直接、最有效的方法。但通常的做法是先进行系统的抗癫痫药物治疗。
一般来说，药物应根据发作类型使用，如大发作和局限性发作，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑厥酮或丙戊酸钠；丙戊酸钠、乙琥胺、稳定性或苯巴比妥常用于小发作。卡马西平是精神运动发作的首选，其次是苯妥英钠、苯巴比妥、扑厥酮、丙戊酸钠或稳定性。肌阵挛应选择稳定性、硝基稳定性或氯硝基稳定性。
用药的原则是选择最小剂量，既能完全控制发作，又，而不产生不良反应。因此，药物应从小剂量开始，逐渐增加到完全控制攻击，并根据患者的攻击时间，有计划地服用药物。一旦所选药物有效，就不要轻易更换。最好是单一用药，直到完全没有攻击2~3年，然后根据情况逐渐缓慢减少。如果在完全停止后仍没有攻击，则可视为临床治愈。
如果癫痫发作可以通过抗癫痫药物预防或控制，则无需通过手术切除病变进行治疗。只有反复发作、系统药物治疗无效的创伤性癫痫患者才需要在脑皮质电图监测下切除脑疤痕和癫痫病变。大约一半的患者通过手术取得了良好的效果。一般来说，术后应继续使用抗癫痫药物2~3年，以巩固疗效。
