发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
脑瘫的临床表现不同，病情严重程度也不同。严重者出生后几天出现症状，大部分病例出生后几个月试图扶起。脑瘫和很多疾病都有类似的症状，那么如何鉴别呢？
1.急性播散性脊髓炎
这种疾病主要发生在中青年，绝大多数疾病前几天或1~2周有上感症状或疫苗接种史，感冒、过度劳累、创伤往往是疾病的原因，急性，首发症状多为双下肢麻木、虚弱、疼痛，病变部位有束带感，常在2~3天内达到高峰，临床上，肢体瘫痪低于病变水平，感觉缺乏和括约肌障碍是主要特征，急性期可表现为脊髓休克，损伤平面以下有自主神经障碍，该疾病可在3~4周后进入恢复期，大多数在发病后3~6个月基本恢复，少数病例有不同程度的后遗症，但大多不伴有痉挛性瘫痪、不自主运动、智力障碍和癫痫发作。
2.视神经脊髓炎
该病发病年龄在20～40岁之间，10岁以下发病少见，为多发性硬化的一个亚型，呈急性或亚急性起病，首先症状多为背痛或肩痛，随后出现部分性或完全性脊髓横贯性损害的表现，并可在脊髓横贯性损伤症状之前或之后出现视力下降等视神经炎的表现，但病情多有缓解及复发，还可相继出现其他多灶性体征，如眼球震颤，复视，共济失调等。
重症肌无力
疾病发生在20~60岁以上，儿童罕见，隐藏，首发症状是不同程度的眼外肌无力，包括上睑下垂、眼活动有限和复视，其他骨骼肌也可能受累，如咀嚼肌、喉咙肌、面部肌、胸锁乳突肌、斜方肌、四肢肌等，可影响日常活动，严重被迫卧床，上述症状通常在活动后加重，休息后可有不同程度的缓解，具有严重的特点，部分病例合并胸腺肥大或胸腺瘤，部分合并甲状腺机能亢进等自身免疫疾病。
四、周期性麻痹
该病以反复骨骼肌松弛瘫痪为特征，多于青少年，中年发作逐渐减少，婴儿罕见，可由过度劳累、饱餐、寒冷、焦虑等因素引起，一般多于餐后休息或剧烈运动休息，多从下肢开始，延伸到上肢，双侧对称，近端严重，发作一般持续6~24小时，老年人可达到l超过一周，不定期反复发作，大多数发病有血钾变化（增加或减少），部分病例心律紊乱、血压升高、间歇肌肉力量正常，根据发作过程、临床迹象、实验室检查和家族史不难识别疾病。
5、进行性肌营养不良
疾病是一组原发于肌肉的遗传性疾病，大多有家族史。临床特征是对称性肌无力和肌肉萎缩，进行性加重缓慢。个别类型可能有心肌受累。不同类型往往表现为不同的发病年龄、临床特征和肌肉分布，但在儿童和青少年中更为常见“翼状肩胛”，“游离肩”，“假性肥大小腿肌肉”，“Gowers”以其进行性症状加重、发病年龄、临床特征及家族史等特征性表现，可与本病鉴别。
6.急性硬脊膜外脓肿
该病是由于身体其他部位的化脓性病变，如皮肤疖子、扁桃体化脓性病变等，或由于相邻组织的感染，如褥疮、痈或肾周脓肿，病原菌通过血液循环或组织扩散到硬脊膜外脂肪组织，形成脓肿，主要在原发感染后几天或几周突然发病，有时原发病变经常被忽视，第一个症状是背部或下肢剧烈疼痛，几天内出现明显的项强、头痛、发烧、全身虚弱、病变相应部位的脊柱剧烈压痛和敲击疼痛，如果不及时治疗，双下肢瘫痪很快就会发生，实验室检查显示，脑脊液白细胞轻微增加，蛋白质含量显著增加，脊柱梗阻，外周血白细胞增加，CT检查和MRI检查也有助于识别。
7、格林-巴利综合征
大多数患者在发病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状。少数患者有免疫接种史，主要以肢体对称性无力为首发症状。它们可以从远端发展到近端，或者同时受到远端和近端的影响，影响躯干。在严重的情况下，它们会影响呼吸肌肉，导致呼吸麻痹，瘫痪是放松的。在严重的情况下，可能会出现肢体远端肌肉萎缩，伴有肢体远端感觉异常和手套状。袜子感觉减少，病变广泛。脑神经损伤在成人双侧瘫痪中更为常见，在儿童中更为常见。还可能有眼球运动、舌下和三叉神经麻痹、出汗多、皮肤潮红、手足肿胀、营养障碍等自主神经损伤症状。症状进展迅速。大约一半的病例在一周内达到高峰，最长病例可达8周。一般来说，症状稳定l~4周后开始恢复，脑脊液检查可见蛋白质一细胞分离，预后一般较好。
小舞蹈病
除了少数因精神刺激而突然发生的疾病外，大多数疾病发病缓慢，发病年龄大多在5~15岁之间。精神刺激和怀孕可以作为诱因。临床上，它具有不规则、不重复、不确定、突然停止的舞蹈样本不自主动作、面部、上肢和躯干等特点，但下肢动作较少，面部和躯干的不自主动作是双侧的。不自主动作在情绪紧张时加剧，睡眠时消失，随机运动呈现共济失调，常伴有情绪不稳定、注意力不集中、哭笑无常等精神症状。在严重的情况下，可能会出现幻觉，甚至妄想和躁狂。该病与脑瘫的舞蹈徐动症在临床表现上有许多相似之处，但该病通常发生在疾病前、疾病中或疾病后的各种风湿热表现，可以识别。
9.脊髓亚急性联合变性
因为维生素Blz缺乏引起的神经系统变性疾病多于中年疾病，为亚急性或慢性病程。临床上，主要表现为深度感觉缺乏、感觉共济失调和痉挛性瘫痪，常伴有周围感觉障碍。大多数患者在神经症状出现前都有倦怠、疲劳、舌炎、腹泻等表现。最早的神经症状多为四肢末端感觉异常，如刺痛、麻木、烧灼感等。，多为持续性和对称性，往往从脚趾开始逐渐累及上肢。可以有四肢远端手套样，袜套样感觉减退。随着病情的进展，双下肢逐渐无力、僵硬、行走不稳，如踩棉花，如果锥体束损伤严重，下肢肌肉张力会增加。如果后索或(和)周围的神经变性较重，肌肉张力会降低，肌腱反射会减弱，锥体束征和病理反射会呈阳性，多伴有膀胱括约肌障碍，常伴有易激、嗜睡、多疑、情绪不稳定等精神症状，或智力下降甚至痴呆、血清维生素变性B12量降低，Schilling维现维生素B12吸收缺陷。
十、多发性神经病
该病的临床表现以肢体对称性末梢感觉障碍、下运动神经元性瘫痪和自主神经障碍为特征。由于病因不同，可分为急性、亚急性、慢性和复发性疾病，各种功能损伤程度也不同。肢体末端呈手套状，袜套深度感觉障碍，肢体远端对称性下运动神经元性瘫痪，远端重于近端，可伴有肌肉萎缩和肌腱反射减弱。部分患者还有各种自主神经受累的表现，如肢体远端感冒、皮肤干燥、脱屑、出汗等。患者多有明显的糖尿病、中毒、呋喃药物和异烟肼、尿毒症、妊娠、术后慢性胃肠道疾病、恶性肿瘤、结缔组织病和疫苗接种史。根据其病史和典型的临床表现，不难鉴别这种疾病。
