跟骨骨折的术前及术后护理

       骨折的发生往往是由高处坠落或挤压引起的，治疗主要是手术。因此，对于手术患者，应注意以下护理措施，使手术效果更加显著。

   

       1、术前护理

   

       (1)心理护理

   

       向患者介绍功能锻炼和康复过程中的注意事项和问题，以减轻患者的心理负担，并在平静的心理状态下进行手术 。

   

       (2)肿胀护理

   

       患足15~抬高20cm，有利于静脉血液和淋巴回流，减少或早期消除肿胀。为减少出血量，术前应抬高患肢，并在骨周围局部冰敷[3]。对于严重的肢体肿胀，应警惕骨筋膜间综合征，并及时通知医生。

   

       (3)术前准备

   

       去除皮肤表面的污垢。术前1天剃毛，修剪趾甲，清洁术区皮肤，术前禁食8h，禁饮水4～6h;(3)术前应用抗生素，防止术后感染。

   

       2、术后护理

   

       (1)饮食护理

   

       早期给予清淡易消化的饮食，适合新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激食物；中期饮食应补充气、血、骨连续产品，如猪脚汤、龙眼枣鹌鹑汤；后期饮食应补充肝肾、强筋骨，如杜仲、枸杞煮黑鸡、冬虫夏草炖瘦肉。

   

       (2)肿胀护理

   

       用枕头或支架抬起脚垫，略高于心脏，促进静脉血液和淋巴液回流，减少肢体肿胀；避免脚下垂，尽快开始肢体活动，或使用物理治疗，促进水肿消退。

   

       （3）疼痛的护理

   

       骨折常伴有严重疼痛，术后常携带镇痛泵，应告知患者注意事项，防止头晕、恶心、尿潴留等扭曲压力和可能的不良反应。指导患者进行深呼吸运动，听音乐，看电视，分散注意力，必要时按照医生的建议给予镇痛药。

   

       (4)防止伤口感染

   

       及时治疗贫血、营养不良诱发伤口感染的疾病，提高患者的抗病能力。

   

       (5)康复功能锻炼

   

       手术后开始患足趾关节的屈伸活动，尤其是足底屈伸运动，对恢复和维持足部纵弓具有重要意义。第二天开始主动活动踝关节，加强踝关节的自主运动，腓长肌和股四头肌每天2~3次。术后1周，开始膝关节屈曲运动，每次15~20min，为了促进关节功能的恢复，每天1~2次。2~3周后不负重练习，术后6周根据 X在线检查中，骨痂的形成可以逐渐进行负重活动。对于各种与骨关节角发生变化的骨折，在拆除外固定时，早期不应进行过度的脚背伸展活动，后期功能锻炼的原则是受影响部位不产生剧烈疼痛。