微创负压治疗急性帽状腱膜下血肿

       头皮损伤通常与帽状腱膜下的血肿相结合，因为帽状腱膜下层是一个松散的蜂窝组织，包括连接头皮静脉、颅骨板障静脉和颅内静脉窦的导血管。当头皮倾斜暴力，头皮剧烈滑动时，导致层间导血管断裂和出血，通常在帽状腱膜下形成巨大的血肿。

       头皮穿刺抽血后，压力包扎效果不理想

       帽状腱膜下血肿通常是通过头皮穿刺抽出积血后的压力包扎。在治疗过程中，作者发现有些病例并不理想。

       不理想的原因：

       ①半球形帽状腱膜下积血很难抽尽。

       ②当残余血液在压力包扎过程中被挤压到一定方向时，局部增加会导致帽腔下新的剥离和再出血。

       ③ 头皮层间因血肿张力断裂的血管出血不在一处，出血点定位困难，加压包扎效果不理想。

       帽状腱膜下穿刺置管负压引流治疗可治愈一次

       笔者采用帽状腱膜下穿刺置管负压引流治疗，均治愈一次，现介绍如下：

       材料：1个中心静脉导管包，W-II体外负压引流瓶1个，负压值0-90 mmHg。

       方法：头部皮肤准备，仰卧位以枕头为穿刺点，穿刺部位消毒铺孔毛巾，穿刺管方法和步骤与深静脉穿刺管基本相同，仰卧位血肿最低，拔出帽腱膜下的血，管外端连接负压排水瓶。穿刺部位无菌包扎。

       体会：

       ①在帽状腱膜下形成较大的负压，剥离的帽状腱膜紧密附着在帽状腱膜下，压迫出血点止血；

       ②避免反复穿刺减轻疼痛和感染的机会；

       ③无需切开头皮，创伤小，无失血，操作简单。一般排水48 h,触及帽状腱膜下无积液，无血引出时可拔出引流管。