细菌性肝脓肿需要做哪些化验检查

       在急性胆道感染和肠道炎症的病例中，如突然发生脓毒性寒战和高烧，伴有肝肿和肝区疼痛，应考虑肝脓肿的可能性。如果患者白细胞数量显著增加，X线检查发现肝脏肿大或液平面可见，右侧膈肌活动受限，对诊断更有帮助；B作为首选的超声检查方法，其阳性诊断率可达96％以上。必要时可在B肝脓肿穿刺是在肝区压痛最严重的地方进行的，以确定诊断，脓液培养和药物敏感性试验可以作为未来药物治疗的依据。

       实验室检查：

       绝大多数细菌性肝脓肿都有白细胞增多，总数可以达到(15～20)×109/L或更高，中性白细胞更多90％以上，有核左移现象。但在抗生素的应用中，白细胞并不高或增加不明显。当病情严重时，丙烯酸转氨酶和碱性磷酸酶经常增加，甚至血清胆红素也会增加。病程较长的人可能患有贫血或低蛋白血症。肝脓肿穿刺液的培养通常可以培养致病菌。

       其它辅助检查：

       1、X线检查X线检查

       可以发现肝脏阴影增大。如果脓肿位于右肝叶，可以观察到膈膜升高、运动有限、肋膈膜模糊或少量胸部积液、右下肺炎或肺不张。有时脓肿部位会出现气液平面，这表明脓肿是由产气细菌感染引起的。肝左叶脓肿可引起胃贲门和胃小弯受压。当膈肌运动有限、肋膈膜消失、胸部少量积液时，还应考虑膈下是否有脓肿。

       2、超声波检查

       脓肿部位有典型的液体回声暗区或脓肿内液平面。除了帮助临床诊断外，检查还可以帮助了解脓腔的位置、大小和距离表面的深度，以确定脓肿的最佳穿刺点、方向和深度，或为手术排水提供入口选择。但超声对小于1cm多发性肝脓肿往往难以发现，临床诊断应注意。从超声的角度来看，还需要与其他囊性病变进行识别。一般来说，肝囊肿的囊壁整洁清晰，囊内密度均匀。但肝脓肿的腔壁不规则，边界不清楚，腔内常含有多个回声区。

       3、CT检查CT检查

       脓肿的大小和形状可以发现，表明脓肿在肝脏的确切部位，为临床医生提供清晰直观的脓肿穿刺和手术排水图像数据。主要表现为肝脏低密度区，CT值略高于肝囊肿，大部分边界不清晰，有时在低密度区域会出现块状影。注射造影剂后，外围明显增强，边界更清晰。增强扫描的典型表现是脓肿壁的环状增强(靶征)“靶”征强提示脓肿已形成。

       4、MRI检查

       肝脓肿早期存在于水肿中MRI检查时间长T1和T2放松时间的特点T1权重像表现为边界不清的低信号强度区T2体重像上信号强度增加。脓肿形成后，脓肿就会出现T1重量图像为低强度信号区域；脓肿壁炎症肉芽结缔组织，其信号强度也较低，但略高于脓肿部位；脓肿壁周围炎症水肿肝组织形成略低于脓肿壁环信号强度炉。T2权重像上，脓肿和水肿的组织信号强度增高明显，在其间存在稍低信号强度的环状脓肿壁。

       5、实验性肝穿刺超声检查

       实验性肝穿刺超声检查，确定脓肿的大小、部位和距离局部皮肤的最近距离，选择最佳穿刺点。细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿完全不同。由于感染细菌的种类不同，脓液可以是黄色、白色、黄白色、黄绿色等。抽入脓液后，应立即进行细菌培养和厌氧菌培养，并进行药物敏感性试验。同时，脓液也应涂抹染色，以了解细菌是什么，以便在培养致病菌之前尽快治疗。