腹壁切口疝的常见并发症有哪些

       由于切口疝的内容物一般为肠管和大网膜，其与疝囊的反复摩擦很容易粘附，导致不完全的肠梗阻。检查时可见切口疤痕肿块，小直径厘米，大直径10~20cm，甚至更大。嘱患者平卧用手指伸入腹壁缺损部位，再令患者摒气可清楚地扪及疝环边缘，了解缺损的大小和边缘组织强度。有时疝内容物可达皮下。此时在皮肤较薄的部分常可见到肠型和肠蠕动波，扪摸则可感到肠管的咕噜声。肿块复位后，多数能扪到腹肌裂开所形成的疝环边缘。腹壁肋间神经损伤后腹肌薄弱所致腹壁松弛，虽有局部膨隆，但无边缘清楚的肿块，也无明确疝环可扪及。切口疝的疝环一般比较宽大，很少发生嵌顿和绞窄。

       切口疝不可能自愈，对全身状况影响很大。如果不及时治疗，大多数患者会随着病程的增加而逐渐增加切口周围的肌肉、腱膜、筋膜等组织，疝环会增加，腹腔器官会越来越突出在腹腔外的疝囊中，逐渐发展成巨大的切口疝，逐渐减少真正的腹腔体积，疝囊会容纳一些腹腔器官“第二腹腔”或“腹外腹”。在这种情况下，如果没有充分准备张力修复，可能会对呼吸循环系统产生影响，尤其是患有心肺并发症的老年患者。腹内压升高是切口疝的原因之一。切口疝出现后，腹内压降低。一旦张力修复后腹内压升高甚至高于原来，膈肌就会升高，导致通风有限。同时，下腔静脉受压，回流受阻，甚至腹腔间隙综合征和深静脉血栓形成。