肝内“管道”被堵 胆管结石“练成”

       肝内胆管结石是我国乃至东南亚的常见病。由于术后并发症发生率、结石复发率和再手术率高，许多患者因该病经历了几次甚至十多次手术治疗，不仅遭受了巨大的痛苦，而且增加了人们对该病的恐惧。人们不禁要问，肝内胆管结石是如何形成的？

       祸起肝内“管道”被堵

       肝内胆管是在肝脏内部像树枝一样分布的管道，负责将肝脏分泌的胆汁运送到小肠，发挥其帮助消化的功能。这些“树枝”从肝脏中走出的管道将汇合成肝总管和胆总管。肝内胆管结石是指胆汁在流出肝脏之前被结石堵塞。当肝内胆管结石沿胆管进入肝外胆管时，就会成为肝外胆管结石，因此肝内胆管结石常伴有肝外胆管结石。由于结石位于肝脏，治疗肝内胆管结石比胆囊结石和胆总管结石更为困难。

       同时，肝内胆管结石会给患者带来巨大的疼痛。其常见症状包括腹痛、发烧和黄疸。如果胆管内有化脓性炎症，还会出现高烧、寒颤、败血症甚至休克。如果胆管内结石引起的梗阻不能及时缓解，细菌就会进入肝脏，引起肝脏脓肿。长期慢性充胆还可继发胆汁性肝硬化、门脉高压甚至癌症。

       结石是什么“炼成”的

       胆道感染、胆道寄生虫病和胆汁停滞是肝内胆管结石形成的基本因素。“流水不腐”。同样，肝脏分泌的胆汁在胆管内有序流动，这种情况下固体物质难以聚合，不会形成结石。

       然而，一旦胆汁的正常流动受到破坏，结石就很容易形成。例如，当细菌进入胆汁时，细菌的产物会改变胆汁的性质，使胆汁中的胆红素与钙离子结合，成为固体胆红素钙并沉淀；当寄生虫进入胆汁时，一方面，昆虫和卵可以形成结石凝结的核心，另一方面，寄生虫会引起肝胆管的病理变化和免疫反应；当胆汁本身出现病变时，如胆汁狭窄，胆汁缓慢的流动状态被破坏，胆汁中的有形成分在循环状态下聚集，也会形成结石。