发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
肝内胆管结石是一种会对患者身体造成很大伤害的疾病，是临床上常见的疾病，是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石共存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常与肝外胆管结石结合。这种疾病引起的严重并发症是良性胆道疾病死亡的重要原因。患者朋友需要注意，不要掉以轻心。一旦发现自己有这种疾病的症状，就要及时就医，争取早日治疗，早日康复。
肝胆管结石的病因尚未澄清。因为它涉及医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等多学科问题。近20年来，随着医学科学的进步和基础研究的深入，对肝胆管结石的病因提出了许多理论。
肝内胆管结石的原因有：
1.低蛋白和肝胆管结石。
低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖二酸酸酶抑制葡萄糖1-4降低内酯含量有利于β-葡萄糖醛酸酶水解成游离胆红素，不溶于水，易沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这可能是我国肝胆管结石发病率较高的原因之一。
2.胆道感染和肝胆管结石。
一般认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶将胆红素水解为游离胆红素。胆道感染时，胆管炎性粘液物质增多，凝聚力增强，钙离子等金属离子参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，与胆道感染和肝胆管结石相比，城市发病率较高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也高于胆固醇结石。此外，肝胆管结石更容易伴有急性化脓性胆管炎，这表明胆道细菌感染与肝胆管结石发展密切相关。
3.糖蛋白粘液是肝胆管结石形成的基质。
1959年King和Boyce1963年，胆石中含有有机基质Womack胆石中的有机质是粘多糖。1974年Maki硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway胆石的研究证实基质是酸性非硫酸化糖蛋白。胆石间质(Matrix)该研究还证实，胆石间质是一种以糖蛋白为主的粘液物质，是形成胆石的框架和基础。
胆石间质研究发现，胆色素结石间质含量高，胆固醇结石间质占10％，胆色素结石间质占36％。光镜下肝胆管结石的间质呈层状排列或堆积状，电镜下的间质为粘液团，胆固醇结石为粘液丝。除了胆固醇结晶和胆红素颗粒相互结合的不同方式外，胆石间质含量、形态和分布的差异主要反映了胆色素结石和胆固醇结石的不同病理形成过程。胆色素结石是促进胆色素结石形成的基础。
4.胆汁停滞，胆汁动力学的变化。
由于胆管狭窄、胆管梗阻或胆管囊状扩张，胆汁动力学变化、涡流、瘀伤和细菌感染发生。游离胆红素沉淀，粘液脓性物质参与，形成棕黄色胆泥，进一步加重胆管梗阻、瘀伤、感染，促进胆石的形成。先天性胆管囊状扩张、十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等临床常见病，都是由于胆汁流动不良、胆管结石。
5.胆道梗阻时，胆汁中自由基活性增强，胆红素钙沉淀增多。
近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关。刘湘陶等发现氧自由基(O2-)，羟自由基(OH-)，能加速试管内胆红素钙的产生反应，降低条件溶度，增加沉淀颗粒。Hale报告0H-能刺激胆囊上皮分泌糖蛋白的增加，促进胆红素结石的产生。沈涛用电子顺磁共振(EPR)研究证实，胆色素结石中有自由基。胆道感染增加氧自由基，诱发胆管炎症，在胆红素乙烯聚合物的形成中发挥重要作用。
6.肝胆管胆固醇结石原发性研究。
Ohta与胆红素钙结石不同，它不与胆管炎症和胆管旁粘液腺过度炎症分泌有关，而是抑制胆固醇成核的因素Apo AⅠ活动减少可能是一种和Apo AⅠ与缺陷有关的疾病。
7.肝胆管结石的背景疾病。
肝胆管结石常发生在某些疾病的基础上，或与某些疾病密切相关。这些疾病被称为肝胆管结石的背景疾病。例如，在肝硬化过程中，胆汁中胆红素水平没有增加，胆汁酸成分异常，有成石倾向。因此，胆管胆色素结石易发生在肝硬化过程中。Nicholas根据尸检数据，2377例肝硬化患者伴有胆石30.8％，是正常人的4~5倍。先天性胆管囊肿50％上述伴发结石。由于胆红素代谢异常，溶血性贫血患者也容易发生胆色素结石。
简而言之，肝胆管结石的病因非常复杂，是由多种因素形成的病理状态，是由胆道环境紊乱引起的全身性疾病
对于肝内胆管结石，如果不及时有效治疗，一旦疾病进一步发展，引起并发症，将大大增加治疗难度，治愈机会将大大降低，后果将难以想象。因此，大多数朋友应该注意预防措施，以防止疾病的侵袭。患者还应树立克服疾病的决心，保持乐观和积极的态度，以良好的生活习惯和心态配合医生的治疗。我希望大多数患者和朋友能尽快康复，投入正常生活。
