距骨骨折的手术治疗

       对于这种疾病有移位性骨折，通常需要打开和复位，并用螺钉固定牢固的内部。一般认为，即使骨折得到恢复，也不容易获得良好的无痛运动范围，因此对于粉碎性骨折，或有进行性缺血性坏死的迹象，胫骨距离和距离下关节固定是可行的。常用的手术方法如下：

       1、内固定术

       预防骨折缺血坏死的基本方法是早期手术和内固定牢固可靠。如果能保证骨折端的紧密压力，坏死率可降低10％；左右。对于较大的骨折片，用微螺钉固定以获得更好的疗效。

       2、开窗术

       对于不能固定的小骨软骨碎片，需要彻底清除。用小克开窗可以促进纤维软骨的形成，纤维软骨可以让骨头承受更大的压力。骨后内侧的损伤可以通过横贯距骨的逆行钻孔来完成。

       三、关节融合术

       对于严重粉碎性距骨骨折，不能采用任何复位和固定方法。一些学者提倡踝关节融合术的第一阶段。关节融合可选择距离下关节融合、胫骨距离和关节融合，Blair融合、距离舟关节融合等。当出现严重的距离关节炎时，应采用距离关节融合或三关节融合的方法进行治疗，防止骨坏死后严重的距离关节炎导致功能丧失。对于距离骨折，如果内固定不稳定或固定的后骨不连接，可以考虑距离舟关节融合。