西医治疗消化道出血的常规方法

       消化道大出血的抢救措施:

       一般治疗:卧床休息，平躺枕头，吸氧，监测血压、脉搏、肢温、出血量和尿量。

       保持静脉通畅，大出血可监测中心静脉压(正常6～12cmH2O)，呕血者保持呼吸道畅通。呕血者暂禁食用，轻～中度出血，呕血停止6～12小时后，可入少量流质(如米汤)，血止后可进入24小时。～48小时进入少量流质饮食。神志模糊者应置胃管了解出血情况，避免误吸。血常规、血型、出凝时间、大便或呕吐物隐血试验、电解质、血肌酐、尿素氮等。

       快速补充血容量：大出血后，应先补充血容量。准备输血时，立即静脉输入生理盐水和5％～10％；葡萄糖液、706代血浆等。

       注：注：①不要一开始就单独输血而不输液。提倡先输液，或在紧急情况下同时输液。②当收缩压在50mmHg如下，应适当加快输液和输血速度，甚至加压输血，以尽快将收缩压升高至80～90mmHg如果血压能稳定，输液速度就会减慢。③输入库存血较多时，每600ml血液应静脉补充葡萄糖酸钙10ml。④对肝硬化或急性胃粘膜损伤患者，尽量使用新鲜血液。⑤为避免门脉压升高导致再出血的风险，输血量为失血量的2/3或3/4。⑥对于有心、肺、肾疾病和老年患者，应防止输液过多、输血过快引起的急性肺水肿。因此，必须密切观察患者的一般情况和生命体征变化，特别注意颈静脉的充盈。此时，应通过测量中心静脉压来监测输入量。

       输血指征：①Hb<70g/L,RBC计数<3×1012/L;②收缩压<90mmHg或较基础血压下降25％;③脉率>120次/分;④大量呕血或便血。

       血容量补充的指征:四肢末端由湿冷、蓝紫变暖、红润；脉搏由快变弱变正常有力；收缩压接近正常，脉压差>4kPa(30mmHg);尿量>30ml/h;中心静脉压恢复正常(5～13cmH2O)。