发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
由于原发病不同，黄疸的临床表现多种多样，包括原发病和黄疸本身。黄疸患者的常见表现包括：
（1）发热：黄疸多见于急性胆管炎和畏寒。肝脓肿、败血症、钩端螺旋体病均有中度发热甚至高烧；急性病毒性肝炎或急性溶血常先发热，然后出现黄疸。
(2)腹痛:黄疸伴有严重的腹痛或疼痛，多见于胆道结石、胆道蛔虫或肝脓肿、原发性肝癌等。病毒性肝炎主要表现为右上腹部持续疼痛和钝痛；肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹部的隐痛或肿胀疼痛。
(3)皮肤瘙痒:伴有皮肤瘙痒的黄疸多见于肝内外胆管梗阻(胆汁沉积)性黄疸，如胆总管结石、癌肿或原发性胆汁性肝硬化、妊娠复发性黄疸等。部分肝细胞性黄疸患者也可伴有皮肤瘙痒，而溶血性黄疸往往无皮肤瘙痒。
(4)尿、粪的颜色:梗阻性黄疸时，尿液颜色像浓茶一样深，粪便颜色可以褪色，胆道完全堵塞时，粪便像陶土色。溶血性黄疸尿如酱油色，粪便颜色也加深；肝细胞黄疸时，尿液颜色轻微加深，粪便颜色为浅黄色。
(5)食欲不振、上腹饱胀、恶心呕吐:病毒性肝炎者在黄疸出现前常伴有食欲减退、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，多数患者同时厌油腻食物。长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者，多为慢性胆囊病变；老年黄疸患者伴食欲减退等消化不良症状时应考虑系癌肿所致，且常伴有体重呈进行性减轻，甚至发生高度营养不良的表现。
（6）消化道出血：伴有消化道出血的黄疸多见于肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重症肝炎。
(7)巩膜和皮肤黄疸的颜色:黄疸的病因或类型可以根据黄疸的颜色初步判断。巩膜皮肤黄疸为柠檬色，多为溶血性黄疸；浅黄色或金黄色为肝细胞黄疸；深黄色或黄绿色为阻塞性黄疸（阻塞时间越长，黄疸越明显）。
(8)其他皮肤异常:如果面部和暴露部位部位的皮肤有色素沉着、肝掌、蜘蛛痣或颈部和胸部皮肤毛细血管扩张、腹壁静脉暴露曲张等表现时，主要表现为活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。如果皮肤有瘙痒抓痕、色素沉着和眼睑黄瘤，更多的表现是阻塞性黄疸。溶血性黄疸患者一般皮肤颜色较苍白。
(9)肝肿:病毒性肝炎、急性胆道感染、肝脏轻度或中度肿大、质地柔软、表面光滑、常压痛；早期肝硬化常见轻度肿大、质地硬、边缘不规则或表面小结节感（晚期肝硬化多为硬缩小）；肝明显肿大或进行性肿大、质地硬、表面不均匀、结节感，多为原发性肝癌。
(10)脾肿:病毒性肝炎、各种肝硬化、肝癌、溶血性贫血、败血症、钩端螺旋体等疾病常见于黄疸伴脾肿大。
(11)胆囊肿大:当黄疸伴有胆囊肿，多表明胆总管下端有梗阻，见于胆总管癌、胰头癌、壶腹癌，或肝门肿大的淋巴结或肿块压迫胆总管。胆囊表面光滑，无明显压痛，可移动，常称为胆囊肿Courvoisier征兵。当胆囊癌或胆囊中的巨大结石时，肿胀的胆囊往往表现为硬而不规则，并且经常出现压痛。
（12）腹水：黄疸伴腹水时，多考虑为重型病毒性肝炎、晚期肝硬化或肝癌，或胰头癌、壶腹癌等腹膜转移。
