三叶胎盘导致什么并发症

       三叶胎盘可引起以下症状：

       １、胎盘形态异常：正常胎盘为圆形或卵圆形。当胎盘处于发育阶段时，由于部分蜕膜发育不良，胎盘的血液供应和营养障碍会导致形态异常或部分组织缺陷，形成马蹄形、肾形或窗形胎盘，但没有临床重要性。整个胎盘分为两叶或几叶，分别称为双叶胎盘或多叶胎盘。如果胎盘的叶子完全分离，血管也被称为复合胎盘，直到它接近脐带（ｄｕｐｌｅｘ　ｐｌａｃｅｎｔａ）。这种胎盘在剥离和分娩时容易造成胎盘残留，导致产后出血和感染。

       ２、副胎盘：当主胎盘附近的胎盘上有一个或多个小胎盘，血管与主胎盘相连时，这个小胎盘被称为副胎盘（ｓｕｃｃｅｎｔｕｒｉａｔｅ　ｐｌａｃｅｎｔａ）。①连接主胎盘和副胎盘的血管可能横穿子宫内口，形成前血管，导致胎儿出血，容易导致胎儿窘迫甚至死亡。②副胎盘偶可附着在子宫下段，导致三叶胎盘临床表现。③分娩后，副胎盘可留在子宫内，造成胎盘残留，导致产后出血和感染。

       ３、膜状胎盘：很少见。由于早孕包装蜕膜血液运输丰富，与其接触的滑绒毛膜继续生长萎缩，从而形成一个大而薄的胎盘，类似于薄膜，因此被称为膜状胎盘（ｍｅｍｂｒａｎａｃｅｏｕｓ　ｐｌａｃｅｎｔａ）。由于其面积大，往往导致胎盘低，妊娠晚期阴道出血少，胎儿分娩后往往不易与子宫壁分离，导致第三产程出血，需要徒手剥离。

       ４、绒毛膜外胎盘：如果胎儿表面中央凹陷，边缘有不同于胎盘边缘的灰色厚膜环，称为轮廓胎盘（ｃｉｒｕｍｖａｌｌａｔｅ　ｐｌａｃｅｎｔａ）。环内胎儿表面的大血管从脐带血管分支延伸到周围，血管到环的边缘突然终止。该环仅由双层折叠绒毛膜和羊膜组成，含有变性蜕膜和纤维素。这个环靠近胎盘的边缘，被称为注定胎盘（ｍａｒｇｉｎａｔｅ　ｐｌａｃｅｎｔａ）。蜕膜和纤维素夹在环的羊膜和绒毛膜之间，增厚，但没有双层褶皱。由于轮廓胎盘和注定胎盘的胎盘组织位于绒毛膜外，即胎盘的绒毛膜板小于底部的蜕膜板，因此统称为绒毛膜外胎盘（ｅｘｔｒａｃｈｏｒｉａｌ　ｐｌａｃｅｎｔａ），形成的环分为完全和不完全。

       绒毛膜外胎盘：①胎盘边缘血窦壁薄弱，易破裂，常导致产前出血。②由于胎盘功能不全，常合并边缘血窦破裂、胎膜早破，易发生晚期流产和早产。③产后出血常由胎盘剥离不全、胎膜残留或宫缩乏力引起。

       对于无痛产前出血的孕妇，除三叶胎盘外，还应考虑绒毛膜外胎盘的可能性。治疗主要是静态卧室和胎儿安全。如果阴道出血较多，应注意胎儿窘迫，加快分娩过程，尽快结束分娩。详细检查分娩后的胎盘，防止胎盘和胎膜残留，避免产后出血或感染。

       ５、胎盘梗死：胎盘梗死：（ｐｌａｃｅｎｔａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ）早晚发现，外观不同。急性梗死时，胎盘组织呈深红色，称为红色梗死。旧病变呈棕色和黄色，最终形成白色梗死。

       ６、胎盘肿瘤：主要有①绒毛血管瘤：发病率约：１：１００。绒毛间质中部分血管和基质活性增生超出正常范围，与蜕膜组织失去正常关系。绒毛血管瘤是一个圆形或椭圆形的紫色实质性团块，分为叶片或结节，主要发生在胎盘和胎儿表面。一般来说，它不会引起临床症状。如果肿瘤较大或生长部位靠近脐带，脐带静脉会被过多的羊水压迫。②胎盘囊肿：由坏死绒毛组成。它通常发生在胎盘胎儿面的羊膜下，有时发生在胎盘组织中。囊肿含有无色透明液体，偶尔呈血性。囊壁为直径不透明的不透明膜０．５—１ｃｍ大多数，偶尔可以到达８—１０ｃｍ。对怀孕和分娩没有影响。③胎盘转移瘤：罕见，凡经血运转移的肿瘤都有可能转移至胎盘，以黑色素瘤较多，占胎盘转移瘤的１／３。