继发性肺结核通常会传染。继发性肺结核是肺结核中最常见的类型，多由体内潜伏的结核分枝杆菌重新活动或再次感染引起，病灶常伴有空洞形成和排菌，是否具有传染性主要取决于痰液中是否检出结核分枝杆菌、病灶是否与支气管相通以及是否接受规范抗结核治疗。
痰涂片或痰培养阳性的继发性肺结核患者是主要传染源，咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的飞沫核可携带结核分枝杆菌悬浮在空气中，被他人吸入后可能造成感染。传染性的强弱与排菌量、咳嗽频率、接触距离和接触时间密切相关，与患者同处通风不良的密闭空间、长时间近距离接触，感染风险会上升。多数患者在接受规范抗结核药物治疗后，痰菌数量会逐步减少，传染性随之下降，经过一段时间治疗后痰菌转阴，一般就不再具有传染性。
痰菌阴性的继发性肺结核患者传染性较低，但并非绝对没有传染性，若病灶与支气管相通、存在间歇排菌，或检测方法灵敏度有限未能检出，仍可能具备一定传播能力。合并糖尿病、免疫功能低下、尘肺等基础疾病的患者，排菌时间可能更长，传染期相应延长。未经治疗、治疗不规范或中断用药的患者，痰菌持续阳性，传染性最强，还容易产生耐药。少数患者病灶局限、与支气管不相通且痰菌持续阴性，传染性很小，但仍需结合影像学和病原学检查综合判断。
继发性肺结核患者应佩戴口罩，咳嗽打喷嚏时用纸巾或手肘遮掩口鼻，不随地吐痰，痰液需经消毒处理，居住房间要经常开窗通风，餐具可煮沸消毒，被褥衣物常在阳光下晾晒。密切接触者应进行结核菌素试验或γ干扰素释放试验筛查。患者应遵医嘱按时服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物，不可自行停药或减量，治疗期间定期复查痰菌和胸部影像。日常注意保证优质蛋白和维生素摄入，适当进食瘦肉、鸡蛋、牛奶和新鲜蔬菜水果，规律作息，避免熬夜和过度劳累，症状加重时及时就医。
