肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过尘埃传播、消化道传播、母婴传播、皮肤黏膜传播等途径传播，其中呼吸道飞沫传播是最主要的传播方式。
一、呼吸道飞沫传播
这是肺结核最主要的传播途径。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会从呼吸道排出含有结核分枝杆菌的微小飞沫。这些飞沫直径较小，可在空气中悬浮较长时间，健康人吸入后可能发生感染。飞沫传播的风险与患者排菌量、咳嗽频率以及接触距离密切相关。与排菌期肺结核患者长时间共处同一密闭空间，感染概率会明显升高。
二、尘埃传播
肺结核患者咳出的痰液或分泌物干燥后，其中的结核分枝杆菌可附着在灰尘颗粒上，随空气流动形成含菌尘埃。健康人吸入这些含菌尘埃后，同样可能受到感染。尘埃传播常见于通风不良、卫生条件较差的环境，比如拥挤的居所或集体生活场所。结核分枝杆菌在干燥痰液中可存活较长时间，增加了尘埃传播的潜在风险。
三、消化道传播
消化道传播相对少见。健康人若饮用未经消毒的含有结核分枝杆菌的牛奶，或使用被结核分枝杆菌污染的餐具，可能通过消化道感染。这类传播方式在牛型结核分枝杆菌感染中较为典型。随着乳制品消毒措施的普及，消化道传播的发生已明显减少，但在卫生条件较差的地区仍需警惕。
四、母婴传播
母婴传播较为罕见。患肺结核的孕妇可能在分娩过程中，将结核分枝杆菌通过胎盘或产道传给新生儿。新生儿也可能在出生后通过与母亲密切接触而吸入含菌飞沫。对于患活动性肺结核的孕妇，建议在医生指导下进行规范治疗，以降低母婴传播的风险。
五、皮肤黏膜传播
皮肤黏膜传播极为少见。当健康人的皮肤或黏膜存在破损，且直接接触含有结核分枝杆菌的痰液、脓液或其他分泌物时，结核分枝杆菌可能通过破损处侵入人体。这类传播途径在医护人员或实验室工作人员中偶有发生。日常接触一般不会造成皮肤黏膜传播。
预防肺结核传播，建议日常生活中保持室内通风，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，不随地吐痰，保证充足睡眠与均衡饮食，适量摄入富含优质蛋白和维生素的食物，坚持适度运动以增强免疫力。与肺结核患者密切接触后，建议及时就医筛查，在医生指导下进行相关检查和预防性处理。
