胰腺炎与胰腺癌可通过临床表现、影像学检查及肿瘤标志物等综合鉴别。胰腺炎多为急性发作的上腹剧痛伴淀粉酶升高，胰腺癌则表现为进行性加重的隐痛、消瘦及黄疸。确诊需结合增强CT、MRI或超声内镜等检查。
1、疼痛特点
胰腺炎疼痛多为突发性中上腹持续性剧痛，向腰背部放射，常伴恶心呕吐。胰腺癌早期可能仅有隐痛或钝痛，随肿瘤进展转为持续性疼痛，夜间加重，止痛药效果差。慢性胰腺炎疼痛呈间歇性发作，与饮食相关。
2、伴随症状
胰腺炎常见发热、腹胀、血淀粉酶升高，重症可出现休克。胰腺癌典型表现为进行性消瘦、食欲减退，胰头癌多伴无痛性黄疸，体尾部癌可能出现腰背痛。部分患者会出现新发糖尿病或血糖控制恶化。
3、影像学差异
增强CT中胰腺炎表现为胰腺弥漫性肿大、周围渗出，胰腺癌则显示局灶性低密度肿块伴胰管扩张。MRI检查中胰腺癌在DWI序列呈高信号。超声内镜对小于2厘米的肿瘤检出率更高，可同步进行穿刺活检。
4、肿瘤标志物
CA19-9在胰腺癌中阳性率较高，但胆道梗阻时可能出现假阳性。慢性胰腺炎CA19-9轻度升高多不超过100U/ml。CEA、CA125联合检测可提高特异性。淀粉酶在胰腺炎急性期显著升高，慢性期可能正常。
5、病理确诊
超声内镜引导下细针穿刺是确诊胰腺癌的金标准，可获取组织进行病理检查。胰腺炎患者穿刺可见炎性细胞浸润及纤维化，胰腺癌则显示异型腺体结构。对于无法手术者，液体活检检测循环肿瘤细胞有助于诊断。
出现不明原因上腹痛、消瘦或黄疸时应尽早就医，避免饮酒及高脂饮食。胰腺炎患者需严格戒酒并控制血脂，胰腺癌高危人群建议每年进行肿瘤标志物筛查。两类疾病均需在消化内科或肝胆胰外科专科诊治，根据医生建议选择CT、MRCP或ERCP等检查。日常注意观察大便颜色变化，脂肪泻可能提示胰腺功能受损。
