胰腺炎可通过血液检查、影像学检查、尿液检查、内镜检查、病理检查等方式确诊。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等原因引起。
1、血液检查
血液检查是诊断胰腺炎的基础手段，通过检测血清淀粉酶和脂肪酶水平辅助判断。急性胰腺炎发作时，血清淀粉酶在发病后2-12小时升高，脂肪酶在4-8小时升高，持续3-5天。血液检查还能评估炎症指标如C反应蛋白，帮助判断病情严重程度。需空腹采血以提高准确性，避免饮食影响结果。
2、影像学检查
腹部超声能观察胰腺形态和周围积液情况，但对气体干扰敏感。CT扫描是确诊胰腺炎的金标准，增强CT可清晰显示胰腺坏死范围和并发症。MRI与MRCP适用于评估胆管结石等病因，对孕妇等特殊人群更安全。影像学检查前需禁食4-6小时，必要时需口服造影剂。
3、尿液检查
尿淀粉酶检测可作为血液检查的补充，其升高持续时间较血清淀粉酶更长。尿胰蛋白酶原激活肽测定有助于评估病情严重程度。留取晨起中段尿可提高检测准确性，避免标本污染。慢性胰腺炎患者可出现尿糖阳性，需结合其他检查综合判断。
4、内镜检查
内镜逆行胰胆管造影能直接观察胆胰管病变，同时可行取石、支架置入等治疗。超声内镜对微小胰腺肿瘤和早期慢性胰腺炎诊断价值较高。检查前需禁食8小时以上，术后需监测有无出血、穿孔等并发症。急性发作期应避免ERCP以防感染扩散。
5、病理检查
经皮穿刺或手术获取胰腺组织可明确病变性质，鉴别肿瘤性病变。病理检查能确定胰腺纤维化程度和炎症细胞浸润情况，指导慢性胰腺炎分期。检查存在出血、胰瘘等风险，需严格掌握适应症。自身免疫性胰腺炎特征性表现为IgG4阳性浆细胞浸润。
确诊胰腺炎后应绝对禁食直至症状缓解，逐步过渡至低脂流质饮食。避免酒精摄入和高脂饮食，控制血糖和血脂水平。定期复查胰腺功能和影像学，监测病情变化。出现持续腹痛、发热等症状需及时就医，重症胰腺炎需住院治疗。慢性胰腺炎患者可补充胰酶制剂改善消化功能。
