肛周脓肿严重时通常需要手术治疗。肛周脓肿是肛门周围软组织感染形成的脓腔，若出现高热、剧烈疼痛或脓液积聚较多等情况，建议及时手术引流。
对于局部红肿疼痛但未形成明显脓腔的早期肛周脓肿，可尝试抗生素治疗如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等控制感染，配合高锰酸钾坐浴促进炎症消退。若脓肿范围较小且位置表浅，部分患者通过保守治疗可能缓解。但肛周脓肿易复发，保守治疗失败率较高，尤其合并糖尿病或免疫力低下者更需警惕感染扩散。
当脓肿直径超过3厘米、伴随全身感染症状或保守治疗无效时，必须行手术治疗。常见术式包括肛周脓肿切开引流术、根治性肛瘘手术等。手术能彻底清除脓液及坏死组织，避免感染蔓延至直肠或会阴深部间隙。术后需每日消毒换药，配合红光照射促进创面愈合，同时使用头孢地尼胶囊、甲硝唑片等药物预防继发感染。
肛周脓肿患者术后应保持肛门清洁干燥，排便后可用温水清洗，避免久坐压迫伤口。饮食需清淡易消化，多摄入燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物预防便秘。术后1个月内禁止剧烈运动，定期复查直至创面完全愈合。若出现发热、创面渗液增多等情况需立即复诊。
