肛周脓肿与肛瘘是两种常见的肛周疾病，主要区别在于病变阶段和临床表现。肛周脓肿是急性感染形成的脓液积聚，肛瘘则是脓肿破溃后形成的慢性异常通道。
1、病因差异
肛周脓肿多由肛腺阻塞继发细菌感染引起，常见致病菌为大肠埃希菌和厌氧菌。肛瘘多为肛周脓肿未彻底治疗的继发病变，也可由克罗恩病、结核等特殊感染导致。两者均与肛窦解剖结构薄弱相关，但肛瘘存在明确的瘘管内口与外口。
2、症状表现
肛周脓肿表现为肛周红肿热痛等急性炎症反应，可伴发热、乏力等全身症状。肛瘘则以反复流脓、瘙痒为主，急性发作时出现肿痛，慢性期可见外口排出脓性分泌物。肛瘘患者常有肛周脓肿病史。
3、体征特点
肛周脓肿查体可触及波动性肿块，压痛明显，直肠指检可能发现肛管压痛区。肛瘘可见外口呈凹陷或突起，指检可触及条索状瘘管，探针检查可明确瘘管走向。复杂性肛瘘可能出现多个外口。
4、影像学检查
肛周脓肿超声显示不均匀低回声区，MRI可清晰显示脓腔范围。肛瘘MRI能准确显示瘘管走行、分支及内口位置，直肠腔内超声有助于评估瘘管与括约肌的关系。影像学对制定手术方案至关重要。
5、治疗原则
肛周脓肿需急诊切开引流，必要时联合抗生素治疗。肛瘘以手术治疗为主，包括瘘管切开术、挂线疗法等，需根据瘘管类型选择术式。两者术后均需保持创面清洁，避免便秘和腹泻。
日常应注意肛周清洁，排便后温水坐浴，避免久坐久站。饮食宜清淡富含膳食纤维，推荐西蓝花、燕麦等食物。出现肛周不适建议尽早就诊，未经规范治疗的肛周脓肿易发展为肛瘘。术后定期复查对预防复发很重要。
