发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
脂溶性物应以脂溶性为主。
①化学名称为：4'-去甲-表鬼臼毒-β-甲叉吡葡糖苷，商品名称Vumon(替尼泊苷，VM26)是鬼臼毒的半合成衍生物。分子量为656.7。抗瘤谱广高度脂溶性，能通过血脑屏障，为细胞分期性药物，能破坏脱氧核糖核酸，对G2(DNA合成后期)和M(分裂期)起阻断作用。VM26对瘤细胞毒性最强，达到70％～98％；，对正常细胞的毒性最低，仅为28％～38％...之后每6周重复一次疗程。副作用:对骨髓抑制轻，毒性低；对心血管的反应是低血压，静滴时应监测血压。
②环己亚硝脲(CCNU)：它已被临床应用多年。它是一种周期性的细胞药物，作用于细胞增殖的各个阶段和细胞静止。脂溶性强，可通过血脑屏障。因此，它被用于治疗恶性脑胶质瘤。毒性反应较大，主要表现为延迟性骨髓抑制和积累反应，使其应用明显有限，每4次～5个疗程后，血白细胞和血小板明显减少，被迫延迟，甚至中断治疗，导致复发。此外，消化道反应也非常严重，恶心、呕吐和腹痛的百分比非常高。肝脏、肺等也有影响。VM26可以减少到每天600mg/m。
③甲环亚硝脲(MeCCNU)：服法同CCNU，但毒性较小。
根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性，神经胶质瘤的化疗倾向于联合用药，两种以上药物甚至多种药物联合用药，以提高疗效。上海张天锡应用替尼泊苷-环己亚硝脲序列化疗疗效果明显，值得推荐。方法步骤如下:每疗程4天。第一天和第二天:VM26100mg加入10％；葡萄糖溶液250mI静滴维持l.5～2小时，2天，VM26快速滴注或直接静注会导致血压骤降。不要使用它。此外，在静滴过程中，应观察血压以防发生事故，如血压降至10kpa以下应立即停药。鉴于此。VM26稀释后，在室温下4小时以上容易失效，因此应现场使用。第三天和第四天：每天CC-NU80mg口服。服药前半小时给予止吐剂，如叮啉，以减少消化道反应。一个疗程结束后，每6周重复下一个疗程。CCNU用药后第四面达到高峰，第五周末常规复查血白细胞和血小板计数。血白细胞少于3×10/L，血小板低于90×10/L时，下一个疗程应该推迟化疗，直到血象恢复。CCNU蓄积毒性一般为4～五个疗程后，血象不易维持，间期必须延长。或者可以单独使用VM26作为一种过渡，在血象好转后恢复两种药物。在此期间，可以定期给予DNA、鲨肝醇等支持疗法。如果患者耐受性好，可连续10次。～15个疗程不等CT扫描复查无复发迹象。临床表现满意的，最终可停药随诊。
