桥本甲状腺炎可能影响生育，但多数患者通过规范治疗可正常妊娠。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，主要表现为甲状腺功能减退或抗体水平升高，可能通过激素紊乱、免疫异常等机制干扰生育功能。
甲状腺功能减退是桥本甲状腺炎最常见的并发症，未控制的甲减可能导致月经紊乱、排卵障碍或黄体功能不足。促甲状腺激素水平升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，降低雌激素分泌效率。部分患者可能出现孕酮分泌不足，影响子宫内膜容受性。对于男性患者，甲减可导致性欲减退、精子质量下降。通过左甲状腺素钠片等药物将TSH控制在2.5mU/L以下，多数患者生育功能可显著改善。
甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体水平持续升高可能直接损害生殖细胞质量。这些自身抗体可能通过分子模拟机制攻击卵巢或睾丸组织，导致卵泡储备减少或精子DNA碎片率增高。临床观察发现抗体阳性患者流产率较高，可能与胚胎植入期母胎界面免疫失衡有关。对于反复流产患者，可考虑使用小剂量免疫调节剂，但需严格监测甲状腺功能变化。
备孕期间应每3个月复查甲状腺功能，妊娠确诊后需立即调整药量。日常需保证碘营养均衡，避免过量摄入海带紫菜等高碘食物。规律作息有助于维持免疫稳态，建议每周进行有氧运动。若计划辅助生殖技术治疗，需提前与内分泌科及生殖科医生共同制定方案。产后6周需重新评估甲状腺功能，防止甲状腺炎病情波动影响哺乳。
