病毒性脑膜炎主要由肠道病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等病原体感染引起,表现为发热、头痛、颈项强直等症状。病毒性脑膜炎的形成可能与直接感染、免疫力低下、季节性流行、接触传播、血脑屏障破坏等因素有关,可通过抗病毒治疗、对症支持等方式干预。

1、直接感染
肠道病毒通过消化道或呼吸道侵入人体后,经血液循环突破血脑屏障感染脑膜。柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒占病毒性脑膜炎病原体的80%以上。患者可能出现呕吐、畏光等症状,需使用更昔洛韦注射液、阿昔洛韦片等抗病毒药物,配合甘露醇注射液降低颅内压。
2、免疫力低下
HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者易发生巨细胞病毒性脑膜炎。免疫缺陷导致病毒活化增殖,损伤脑膜及神经组织。临床常见精神异常、癫痫发作等表现,需静脉注射更昔洛韦联合免疫球蛋白,同时监测肝肾功能。
3、季节性流行
腮腺炎病毒性脑膜炎好发于冬春季,通过飞沫传播引起腮腺肿胀后侵袭中枢神经系统。儿童接种含腮腺炎成分疫苗可预防,发病后需隔离治疗,使用利巴韦林颗粒控制病毒复制,配合布洛芬混悬液退热。
4、接触传播
单纯疱疹病毒通过密切接触感染,潜伏于神经节后沿三叉神经入侵脑膜。典型表现为口唇疱疹伴意识障碍,早期使用阿昔洛韦乳膏局部涂抹联合阿昔洛韦氯化钠注射液静脉滴注,可减少神经系统后遗症。

5、血脑屏障破坏
婴幼儿血脑屏障发育不完善,易被风疹病毒、麻疹病毒突破引发脑膜炎。临床特征为前囟膨隆、惊厥,需使用人免疫球蛋白增强抵抗力,配合干扰素α2b喷雾剂抑制病毒扩散,严重时需腰椎穿刺引流脑脊液。
病毒性脑膜炎患者应保持卧床休息,摄入易消化的流质饮食如米汤、蔬果汁,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行肢体康复训练,定期复查脑电图。接触患者后需彻底洗手,流行季节避免前往人群密集场所。出现持续高热、抽搐等症状时须立即就医。
