骨穿确诊慢性白血病主要观察骨髓细胞形态学、细胞遗传学、分子生物学和免疫分型等数据。慢性白血病通常表现为骨髓增生异常、染色体异常、基因突变和特定免疫表型，常见类型包括慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病。
1、骨髓细胞形态学
骨髓涂片检查可发现骨髓增生程度异常，慢性髓系白血病患者骨髓中粒细胞系明显增生，各阶段粒细胞比例增高，以中幼粒及以下阶段为主，原始细胞比例通常不超过百分之十。慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中可见大量成熟淋巴细胞浸润，淋巴细胞比例超过百分之三十，形态较为一致。骨髓活检可评估骨髓纤维化程度，部分慢性髓系白血病患者可伴有骨髓纤维化。
2、细胞遗传学检查
染色体核型分析是确诊慢性白血病的重要手段。慢性髓系白血病患者百分之九十以上可检测到费城染色体，即t(9;22)(q34;q11)易位。慢性淋巴细胞白血病患者常见染色体异常包括13q缺失、11q缺失、17p缺失和12三体等。这些染色体异常不仅有助于诊断，还能评估疾病预后。
3、分子生物学检测
荧光原位杂交技术和PCR技术可检测特定基因异常。慢性髓系白血病患者可检测到BCR-ABL1融合基因，这是其诊断的金标准。慢性淋巴细胞白血病患者可能需要检测TP53、NOTCH1、SF3B1等基因突变。这些分子标志物对疾病分型、预后评估和靶向治疗选择具有重要指导意义。
4、免疫分型
流式细胞术可分析骨髓细胞的免疫表型。慢性髓系白血病细胞通常表达CD13、CD33、CD34等髓系标志物。慢性淋巴细胞白血病细胞则表达CD5、CD19、CD20等B细胞标志物，同时CD23阳性有助于与套细胞淋巴瘤鉴别。免疫分型可明确白血病细胞的来源和分化阶段。
5、其他辅助指标
血常规检查可见白细胞计数显著增高，慢性髓系白血病患者中性粒细胞增多，慢性淋巴细胞白血病患者淋巴细胞绝对值增高。部分患者可伴有贫血或血小板减少。乳酸脱氢酶和β2微球蛋白水平升高可能提示疾病进展。这些指标结合骨髓检查结果可提高诊断准确性。
确诊慢性白血病需要综合分析各项检查结果，骨髓穿刺检查是诊断的核心环节。患者应配合医生完成全面检查，确诊后需定期复查监测病情变化。日常生活中应注意避免感染，保持规律作息，遵医嘱规范治疗。饮食上应保证营养均衡，适当补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物。适度运动有助于增强体质，但应避免剧烈运动。心理调节同样重要，家属应给予患者充分支持。
