西医治疗呼吸道腐蚀伤的常规方法

       1．急性期

       (1)中和剂的应用:呼吸道受伤后应立即服用，几个小时后，中和剂不再工作。醋和2可用于碱性腐蚀剂％；用醋酸、橙汁或柠檬汁漱口或分次服用。酸性腐蚀剂可用氢氧化铝凝胶或氧化镁乳中和，然后服用牛奶、蛋清、植物油等。禁止用苏打水中和，以免产生大量二氧化碳，造成穿孔风险。

       (2)抗生素的应用:尽快给予足够的广谱抗生素，防止感染。

       （3）糖皮质激素的应用：可减少创伤反应，具有抗休克、消除水肿、抑制纤维肉芽组织形成、防止疤痕狭窄的作用，但应严格掌握适应症和剂量，剂量过大，可扩散感染，并可能并发食道穿孔。因此，对于严重烧伤，疑似食道穿孔者，不宜使用。

       (4)全身治疗:止痛、镇静、抗休克治疗。根据病情给予静脉输液或输血，及时纠正电解质紊乱和血容量不足。病情稍稳定，可小心插入胃管鼻饲，保留一定时间，既能维持营养，又能维持管腔。

       (5)气管切开:喉阻塞症状明显时，应进行气管切开术，以保持呼吸道通畅。

       2．缓解期

       (1)抗生素和糖皮质激素生素和糖皮质激素几周，逐渐减少至停用。

       (2)呼吸道钡剂可在急性期后使用X线路检查和呼吸道检查，了解损伤。必要时定期复查，及时处理是否有呼吸道狭窄。

       3．疤痕期可采用以下治疗方法：

       (1)食管镜下探条扩张:适用于狭窄较轻、范围有限的人群。探条有金属和硅胶。直接看食管镜，插入直径合适的探条，由小到大逐渐扩张。一般每周扩张一次，以便顺利进食。

       (2)吞咽扩张:有顺行、逆行或循环扩张，多用后两种方法。适用于许多狭窄或狭窄段的老年人。首先，胃造瘘。逆行方法是通过口吞下带有金属珠的粗丝线，从胃瘘中取出，然后连接一个大小合适的梭形扩张器，然后将口腔一端的丝线向上拉，使扩张器从胃逆行进入食道，通过狭窄的地方进入口腔；循环方法是将丝线两端与扩张器两端连接，形成环状，逆行拉人口腔，然后拉动胃造瘘一端，使扩张器向下移动，然后通过食管狭窄的地方返回胃部，可以反复循环扩张，每周2次～三次，扩张子逐渐扩大，对食管狭窄有一定疗效。

       (3)金属钛或记忆合金支架扩张。

       （4）手术治疗：严重狭窄，上述方法多效果差，应采用手术治疗。根据病情，可采用狭窄段切除食管端部吻合术、结肠代食管术、游离空肠段移植代食管术、食管胃吻合术、皮管食管成形术等。