老年人高血压一般建议控制在收缩压140毫米汞柱以下、舒张压90毫米汞柱以下，可显著降低心脑血管风险。血压管理目标需结合合并症调整，主要有糖尿病肾病等基础疾病需更严格、高龄虚弱患者可适当放宽、居家监测需多次测量取平均值、动态血压监测更准确、药物治疗需个体化等原则。
合并糖尿病或慢性肾病的老年患者，血压应控制在收缩压130毫米汞柱以下、舒张压80毫米汞柱以下。这类患者血管内皮损伤更显著，严格控制血压有助于延缓靶器官损害。但需注意避免舒张压低于60毫米汞柱，可能引发冠状动脉灌注不足。常用药物包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，需监测肾功能和电解质变化。
80岁以上高龄或衰弱老人可接受收缩压150毫米汞柱以下的目标值。这类患者常存在动脉硬化、自主神经调节功能减退，过度降压可能导致跌倒或认知功能障碍。调整药物时应优先选择长效制剂如硝苯地平控释片，避免血压剧烈波动。日常生活中建议采用低盐饮食、规律有氧运动等非药物干预。
居家血压监测应早晚各测2-3次，取后两次测量平均值作为记录值。测量前需静坐5分钟，袖带与心脏平齐，避免吸烟、饮咖啡后立即测量。发现血压持续超过135/85毫米汞柱时应及时就医。电子血压计需定期校准，水银柱血压计需专业培训后使用。
动态血压监测能更准确评估血压水平，其标准值为24小时平均血压低于130/80毫米汞柱，白天低于135/85毫米汞柱，夜间低于120/70毫米汞柱。该检查可识别隐匿性高血压或白大衣高血压，尤其适合血压波动大、靶器官损害与诊室血压不符的患者。检查期间需保持日常活动，避免剧烈运动影响结果。
老年高血压患者需限制每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入如香蕉、菠菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、太极拳，避免憋气用力动作。保持体重指数在22-26之间，戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。定期复查心电图、颈动脉超声等检查，出现头晕、胸闷等症状时及时就医调整用药方案。
