急性重症胰腺炎的诊断标准主要依据临床症状、实验室检查和影像学结果综合判断，需满足持续性器官衰竭超过48小时或出现局部并发症。
急性重症胰腺炎的诊断首先需确认胰腺炎的存在，典型症状包括突发上腹部剧烈疼痛并向背部放射，伴随恶心呕吐及腹胀。实验室检查中血清淀粉酶或脂肪酶超过正常值上限3倍以上具有重要参考价值。影像学检查首选增强CT，可显示胰腺坏死范围及周围渗出情况。器官功能评估是关键指标，呼吸系统表现为氧合指数下降需机械通气，循环系统需血管活性药物维持血压，肾脏功能则体现为肌酐进行性升高。局部并发症包括胰腺坏死、假性囊肿或脓肿形成，可通过影像学确认。部分患者会出现全身炎症反应综合征，表现为体温异常、心率增快、呼吸频率加快和白细胞计数显著变化。
确诊急性重症胰腺炎后需立即转入重症监护病房，进行液体复苏和器官功能支持治疗。营养干预建议早期肠内营养支持，选择低脂配方避免刺激胰腺分泌。疼痛管理需使用患者自控镇痛装置，密切监测阿片类药物不良反应。预防性抗生素不推荐常规使用，仅在感染性坏死时根据药敏结果选择。外科干预时机需多学科团队评估，通常延迟至发病4周后待坏死组织界限清晰。康复期应戒酒并控制血脂，糖尿病患者需加强血糖监测，建议每3个月复查胰腺外分泌功能。
