急性胰腺炎出院的标准是什么

急性胰腺炎出院标准需满足腹痛消失、血淀粉酶正常、进食耐受、影像学改善、无并发症五个核心指标。

1、腹痛消失：

患者需连续24小时无腹痛或仅轻微隐痛，疼痛评分≤3分（视觉模拟评分法）。临床触诊无腹膜刺激征，表明胰腺炎症水肿基本消退。若疼痛反复需排查假性囊肿或感染等并发症。

2、血淀粉酶正常：

血清淀粉酶需降至正常值上限3倍以内（通常＜300U/L），脂肪酶同步下降。酶学指标持续异常提示胰腺持续损伤或存在胰管梗阻，需进一步行磁共振胰胆管造影评估。

3、进食耐受：

经口进食流质或低脂饮食72小时无腹痛加重、呕吐等不适。营养评估需达到每日热量需求60％以上，血清前白蛋白＞15mg/dL反映肠道功能恢复。

4、影像学改善：

腹部CT显示胰腺周围渗出减少≥50％，无新增液体积聚。B超确认胆源性胰腺炎患者无胆总管结石残留，胆囊收缩功能恢复者可考虑二期手术。

5、无并发症：

未出现器官衰竭（改良Marshall评分＜2分）、胰腺坏死感染、消化道出血等严重并发症。合并糖尿病患者需血糖稳定，胰岛素用量调整至基础水平。

出院后需严格低脂饮食（每日脂肪摄入＜30g），避免酒精及暴饮暴食。建议分5-6餐少量进食，优先选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化蛋白。恢复期每2周复查血常规及胰腺酶谱，1个月后复查腹部超声。出现持续发热、黄疸或体重骤降需立即返院。逐步恢复运动可从每日步行30分钟开始，6周内避免负重训练。合并高脂血症患者需长期服用降脂药物并监测甘油三酯水平。