发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
１．检查尿液８８％上述患者有脓尿和蛋白尿；尿培养阳性率为７４％～８６％，大部分是大肠埃希杆菌和变形杆菌，偶尔会看到金黄色葡萄球菌的耐青霉素。晨尿离心，沉渣涂层可以找到泡沫细胞，如果切片上有５超过一个泡沫细胞可以诊断这种疾病，其阳性率达到８２．６％。
２．血液检查６５％～７８％。
３．影像学检查
（１）Ｘ线检：本病Ｘ线性变化非常不一致，可以看到各种局灶或弥漫性损伤，这取决于是否存在梗阻、结石等异常。８０％的患者ＩＶＰ结石性病肾不显影，肾盏变形也很常见，尤其是弥漫性病肾。局灶性损伤者表现为囊性或肿块内空洞，其中充盈缺损。
肾血管造影检查显示，大多数黄色肉芽肿样肾病变区域的血管减少或缺乏。可见肾内小动脉无周围血管分支，常无病理性血管。偶尔，一些病例表明血管增多。
（２）ＣＴ检查:单靠肾血管造影无法确切区分ＸＧＰＮ、无血管孤立肿块或坏死性无血管腺癌。ＣＴ扫描检查可以清楚地显示肾脏中多个结节状或大肿块样低密度病变，并可以看到肾盂或集合管系统的结石和钙化炉。ＸＧＰＮ有以下迹象：
①肾一极增大变形，包括囊状密度区，ＣＴ值范围－１５～ ３０Ｈｕ，这取决于脂质的量，但不是真正的脂肪密度。注射后病变周围明显增强，周围是多血管肉芽组织。含脂质的黄色肿瘤病变不增强。
②局限性肾肿块，突出肾轮廓，等密度或略高密度，类似肾癌，但增强后强化不明显。由于周围肾脏的本质明显增强，病变状态变得非常清晰，密度相对较低，与肾癌不同。
③局限性病变形态多为类圆形，反映了病变生长缓慢的特点。
④容易侵犯肾周间隙和腰大肌，ＣＴ肾筋膜增厚，病变与腰大肌粘连。
４．肾组织病理学检查
（１）肉眼观察：可见病肾肿大，肾包膜及肾周围组织增厚和粘连，病变可呈现为局限于肾脏一级的单个肿瘤样病变，也可呈弥漫多发性病变。切面观，肾盂肾盏扩张，含有脓样液体和（或）结石（常为鹿角形）。肾实质，尤其是扩张的肾盂周围组织被橙黄色、柔软的炎症组织所代替，周围常有多个小脓肿包绕。
（２）在显微镜下可以看到肾组织结构的破坏。其橙黄色病变组织由炎症性大泡沫巨噬细胞、含颗粒细胞的小巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和成纤维细胞组成。肾盂粘膜周围可见大量中性粒细胞和坏死碎片，偶尔可见异物巨细胞、泡沫细胞的细胞，特别是小颗粒的单核细胞ＰＡＳ染色呈强阳性。
５．磁共振（ＭＲＩ）和Ｂ超声也有助于诊断。
