发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
高血压的治疗原则包括改善生活行为和降压，适用于所有高血压患者。原则上，血压控制的目标值应降低到患者最大耐受性的水平。目前，一般提倡至少血压控制的目标值<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。
1.改善生活行为治疗
减肥：尽量减肥(B控制心肌梗死在2。<25。体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。
减少钠盐摄入量：饮食约80％；钠盐来自烹饪盐和各种腌制产品，因此应减少烹饪盐，每人每天的盐量不得超过6g为宜。
补充钙和钾盐：每人每天吃4000种新鲜蔬菜～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。
减少脂肪摄入：饮食中的脂肪量应控制在总热量的25％以下。
戒烟和限制饮酒：每天饮酒量不得超过50％g乙醇的量。
增加运动：运动有利于减肥，改善胰岛素抵抗力，提高心血管适应性和调节能力，稳定血压水平。更好的锻炼方法是低强度或中强度等张运动。慢跑或步行可根据年龄和身体状况选择，一般每周3次～5次，每次20～60分钟。
2.降压药物治疗
目前常用的降压药物可分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。
利尿剂：噻嗪、环状利尿剂和钾保护利尿剂。降压主要通过钠排出来降低细胞外容量，降低外周血管阻力。适用于轻度和中度高血压，对盐敏感性高血压、肥胖或糖尿病、更年期妇女和老年高血压有较强的降压作用。
β受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔和拉贝洛尔。通过抑制中枢和周围环境RAAS，以及血流动力学的自动调节机制。适用于各种严重程度的高血压疾病，特别是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者，对老年高血压的疗效相对较差。
钙通道阻滞剂：主要通过阻断细胞外钙离子的电压L钙通道进入血管平滑肌细胞，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应。可用于糖尿病、冠心病或外周血管疾病患者；长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。
血管紧张素转化酶抑制剂：常用药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培痛普利、雷米普利和福辛普利。降压主要通过抑制周围和组织ACE，使血管紧张素Ⅱ减少产生，抑制激肽酶，减少缓激肽的降解。特别适用于心力衰竭、心肌梗死、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。降压主要通过阻断组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1.更有效地阻断血管紧张素Ⅱ水钠潴留、血管收缩和重建。其特点是与药物直接相关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗依从性高。
除上述五类主要降压药物外，还有一些降压药物，包括利血平、可乐定等交感神经抑制剂；直接血管扩张剂，如肼屈嗪；α1.哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等受体阻滞剂多年来一直用于临床实践，具有一定的降压作用。但由于副作用较多，不提倡单独使用，但仍在复合制剂或联合治疗中使用。
降压药物治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应以及药物费用等，都可能影响降压药的具体选择。联合治疗应采用不同降压机理的药物。
