冠心病心肌梗死后常出现的并发症-复禾疾病百科

心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血流中断，导致相应的心肌严重持久的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死。心肌梗死是冠心病的表现。心肌梗死后，患者往往会出现严重的并发症。

1.乳头肌功能障碍或断裂

乳头肌功能失调或断裂总发生率可高达50％；。由于缺血和坏死，二尖瓣乳头肌会阻碍收缩功能，导致不同程度的二尖瓣脱垂和不完全关闭。中晚期喀喇声和吹风样收缩期杂音出现在心尖区。第一个心音不会减弱，会导致心力衰竭。轻度疾病可以恢复，杂音可以消失。乳头肌整体断裂非常罕见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死，心力衰竭明显，几天内可迅速发生肺水肿。

2、心脏破裂

心脏破裂较少，常发生在疾病发生后一周内，主要是心室游离壁破裂，导致心包积血，导致急性心脏压塞和猝死。偶尔，心室间隔破裂导致穿孔，在胸骨左边缘3～4肋间有响亮的收缩噪音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克，并在几天内死亡。心脏破裂也可以是亚急性的，患者可以存活几个月。

3、栓塞

栓塞发生率1％～6％；～2周后，可引起左心室附壁血栓形成，导致脑、肾、脾或四肢动脉栓塞。肺动脉栓塞也可由下肢静脉血栓形成部分脱落引起。

4、心室壁瘤

心室壁瘤或室壁瘤主要见于左心室，发病率为5％～20％.体格检查显示左心界扩大，心脏搏动范围广，可有收缩杂音。当肿瘤发生附壁血栓时，心音减弱。ST段继续上升。X线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池图像、左心室造影可见局部心缘突出、搏动减弱或异常搏动。