西医治疗脂肪肝主要控制危险因素,防止脂肪肝进一步进展,对严重脂肪肝患者可考虑药物治疗。

       (1)治疗危险因素

       如果可以控制非酒精性脂肪性肝病的病因,单纯性脂肪性肝病和脂肪性肝炎可以逆转甚至完全恢复,是治疗非酒精性脂肪性肝病最重要的措施。减肥和运动可以改善胰岛素抵抗力,是治疗肥胖相关非酒精性脂肪性肝病的最佳措施。限制热卡和脂肪的摄入,逐渐减肥,但注意体重过快可能会加重肝脏损伤,减肥过程中应监测体重和肝功能。运动要充分,坚持下去。饮食限制和结构调整是高脂血症患者的主要措施。降脂药物的使用应谨慎,因为降脂药物会驱使血脂更集中在肝脏代谢上,往往会对肝细胞造成进一步的损害。一般认为降脂药物只用于血脂明显升高的患者,在用药过程中应密切监测肝功能。糖尿病患者应积极控制血糖。

       (2)药物治疗

       目前治疗非酒精性脂肪性肝病的临床药物疗效不确定。多烯磷脂酰胆碱、S-由于不良反应较少,可以尝试腺苷甲硫氨酸。E具有抗氧化作用,可减少氧化应激反应,建议常用于脂肪性肝炎治疗。

       (3)戒酒

       戒酒是治疗酒精性肝病的关键。如果只是酒精性脂肪肝,戒酒4~脂肪肝可在6周后停止进展,最终恢复正常。彻底戒酒可逐渐减少轻度和中度酒精性肝炎的临床症状、血清转氨酶升高甚至病理变化,酒精性肝炎、纤维化和肝硬化患者的存活率显著提高。

       (4)营养支持治疗

       长期酗酒者,酒精取代了食物提供的热量,因此蛋白质和维生素摄入不足导致营养不良。因此,酒精性肝病患者需要良好的营养支持。在戒酒的基础上,应进行高热量、高蛋白质、低脂饮食,并补充多种维生素(如维生素)B、C、K及叶酸)。

西医治疗脂肪肝的常规方法

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