股骨头坏死的分期手术疗法 股骨头坏死的症状

参照ARCO国际骨坏死分期标准，确诊股骨头坏死并有症状者，对股骨头坏死采用以下分期手术治疗。

(一)0~I-A期

进行3~4mm细针钻孔减压。目的是减轻股骨头内的压力，打开硬化带，促进向坏死区域增加血液循环。自体骨髓细胞或第二代骨髓干细胞也可以同时植入。

(二)I-A、I-B、II-A期

采用直径10mm的粗通道髓芯减压。其目的也是减轻股骨头内的压力，打开硬化带，促进向坏死区域增加血液循环。可同时植入自体骨髓细胞、骨髓干细胞、自体髂骨、同一异体骨、骨诱导活性材料等，促进骨修复。

(三)I-C、II-A、II-B、II-C期

骨移植。目的：彻底清除坏死骨，充分植骨，重建血液循环，促进骨修复，恢复股骨生物力学强度，防止塌陷。我们之前的研究结果表明，粗通道髓芯减压的结果表明，I-由于其坏死面积大(超过股骨头的30％)，C期患者的效果不如II-A期，因此认为I-C期患者应进行骨移植。II-A期粗通道髓芯减压术的疗效不如I-A、I-B期病变比I期病情进展了一级，因此认为II-A期病变可行粗通道髓芯减压，但建议进行骨移植。

(四)III-A~III-B期

骨移植仍然可以在此期间进行。但由于股骨头塌陷，病变升级，骨移植的效果不如II期。有人主张，40岁以上有症状的II-B期也可以考虑人工关节置换(表面或全髋)，即股骨头塌陷2~4mm可以人工关节置换。