鼻咽癌肝转移怎么治疗效果好？

鼻咽肿瘤是东南亚和中国南部常见的恶性肿瘤。对于早晚期和局部晚期鼻咽癌，标准治疗方案是同步放疗和化疗。但鼻咽癌治疗失败的主要原因是远程转移。各转移部位的生存期差异较大，单纯肺骨转移的生存期相对较长，肝转移的生存期最短，预后最差。如何提高鼻咽癌肝转移患者的疗效？

治疗方法主要包括：手术切除和术后化疗：如果鼻咽癌肝转移患者少于5个，则定义为肝转移寡转移。寡转移是局部侵犯与广泛转移之间的过渡状态。如果转移部位集中，可以考虑局部手术切除。肝寡转移型鼻咽癌患者术后1、3、5年的存活率分别为85.7％、64.2％、40.2％，明显优于非手术治疗。术后患者仍需接受全身化疗，防止肿瘤复发。

全身性化学治疗结合消融治疗：对于肝转移不全灶的鼻咽癌患者，如果肿瘤部位发炎无法手术切除，采用全身性化学治疗结合消融转移灶，可明显提高局部肿瘤控制率，延长生存期。关于化疗和消融治疗的顺序和间隔安排，目前尚无回顾性或前瞻性临床研究比较，暂无统一结论。但是根据临床经验，建议在化疗间歇期结合局部消融治疗肝转移灶。对转移不多的鼻咽癌肝转移病人，以全身化疗结合介入治疗为主要治疗方法。当前鼻咽癌转移化疗均采用铂类化疗方案。

肝总负荷低于50％在结节型肝转移患者中，转移灶的干预治疗效果优于弥散型。在以往的临床研究中，化疗联合靶向/免疫治疗对复发或转移鼻咽癌患者的单一靶向治疗效果较差，患者难以完全缓解，肿瘤的平均进展期为3-4一个月。与靶向联合化疗相比，可以延长患者的整体生存期8-12几个月。对于鼻咽癌肝转移患者，在化疗过程中可酌情考虑联合靶向治疗，以提高疗效。

对于晚期鼻咽癌患者，基因检测可在靶向治疗前考虑，受体可根据表皮生长因子进行检测(EGFR)表达情况，酌情选择靶向治疗。免疫治疗的发展除了传统的手术、化疗、消融和介入治疗外，还为晚期鼻咽癌患者提供了更多的治疗选择。

根据患者的具体情况，结合手术、消融、介入、靶向免疫等综合治疗，提高患者的生存率。