发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
痉挛性斜颈是临床上常见的肌张力障碍，是一种局限性肌张力障碍，主要是由于胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌群自发不自主收缩引起的异常姿势或运动。
痉挛性斜颈是临床上最常见的局灶性肌张力障碍。据调查，欧洲人痉挛性斜颈的发病率为5.7据估计，美国的发病率约为40/10万，全球发病率约为8.9/10万女性患者比男性患者多，男女患者比例约为1/1.2，痉挛性斜颈可发生在任何年龄段，发病高峰期为40~50岁。
痉挛性斜颈主要表现为收缩，痉挛性斜颈主要表现为头颈部运动增加和姿势异常，头颈部不自主扭转、侧倾、前屈、后仰，往往是不同运动方向、不同程度的组合。痉挛性斜颈可根据头部的主要位置和运动方向分为4类：
1.侧倾斜颈
表现为颈部肌肉不自主收缩，导致头部向身体左右倾斜，严重的耳朵、颞部靠近肩膀，多为同侧肩膀抬起。涉及肌肉群：胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌。
2、后仰型斜颈
表现为颈部肌肉不自主收缩导致头部后仰，面部仰天。涉及肌群：双侧头、颈夹肌、头、颈半棘肌和多裂肌。
3、前驱型斜颈
表现为颈部肌肉不自主收缩，导致头部向胸部屈曲。涉及肌肉群:双侧胸锁乳突肌和前斜角肌。
四、旋转斜颈
表现为颈部肌肉不自主收缩，导致头部向身体一侧旋转。根据肌肉收缩，可分为颈部肌肉痉挛和阵挛。涉及肌肉群：面部旋转侧的头夹肌、颈夹肌和胸锁乳突肌。
痉挛性斜颈的治疗方法：
痉挛性斜颈的治疗主要是口服药物治疗、肉毒杆菌毒素注射和手术，还包括其他一些治疗方法。
1、口服药物治疗
口服药物治疗有其局限性，主要药物包括苯海索、苯二氮卓类和四苯喹嗪。目前，口服药物治疗对患者症状改善有限，疗效差。
2、康复物理治疗
包括生物反馈治疗、颈部支架佩戴等。物理治疗有助于缓解一些患者的症状，如改善残疾和疼痛。
3、肉毒杆菌毒素局部注射
肉毒杆菌毒素是一种由肉毒梭状芽孢杆菌产生的神经毒素，作用于运动神经末梢的锌肽内切酶。
这是一种更安全的治疗方法，但其使用也有潜在的副作用，包括肌肉无力、呼吸困难、局部瘀伤、口干和类似流感的症状，大多数患者可以自行缓解。
4、颈脊神经联合副神经阻滞
主要针对侧屈和旋转痉挛性斜颈的治疗，选择相应的颈脊神经和副神经阻滞，阻断疼痛等刺激的传导，缓解局部肌肉紧张和痉挛，纠正颈部肌肉阵挛或强直性不自主收缩，消除局部疼痛。
5.手术治疗
对保守治疗不满意的患者，可考虑手术治疗，主要包括选择性周围神经切断术Foerster-Dandy手术、立体定向脑深部结构(苍白球内侧、丘脑腹外侧)损伤、脑深部电刺激（DBS）。
6、经颅磁刺激低频重复
一种新型的非侵入性神经调节技术，采用低频rTMS通过瞬时电流产生的强磁场，将磁场作用于大脑皮层，抑制局部皮层的兴奋性，影响各种神经递质的表达和释放，进一步降低局部脑血流和代谢，从而调节直接和间接环的兴奋性，最终改善痉挛性斜颈患者的症状。
7.其他方式
包括心理治疗、运动控制训练、特殊生活技能训练、感官控制等。
小结：
痉挛性斜颈是临床上最常见的局限性肌张力障碍之一。临床上多为隐藏性疾病，逐渐加重，表现为头颈部不自主运动。其诊断主要基于临床症状和体征（排除其他病变引起的继发性肌张力障碍和假性肌张力障碍）。
因为这种疾病不仅会导致肌肉痉挛性疼痛，而且对患者的形象有很大的影响，严重影响患者的日常生活，导致患者的身心痛苦，采取适当有效的治疗是非常重要的。
任何疾病的治疗，包括痉挛性斜颈的治疗，都要个性化，真正从患者的实际情况出发，而不是用单一的治疗方法对不同的病例进行同样的治疗，这就要求我们在实践中不断完善，为不同的患者选择最合适的治疗方案。
