如何预防宝宝体重过大

       一、什么是巨大儿？
       无论胎龄如何，巨大的生长都超过了特定的阈值。最常用的阈值是超重4500g，目前国内的定义超过了4000g。有人提出了一个分级系统:一级是指婴儿体重4000-4499g，2级为4500-4999g，3级为超过5000g。
       巨大儿的危险因素有哪些？
       1.家庭特征、男性性别、白种人等身体因素；
       2.母体糖尿病、孕期体重增加、母体肥胖、过期妊娠、经产、妊娠早期胎盘大等环境因素；
       3、可遗传的基因变异，例如某些遗传综合征，比如Beckwith-Wiedemann综合征会导致胎儿过度生长
       巨大儿童通常与自身因素、母体糖尿病（怀孕或怀孕早期）和/或母体肥胖/怀孕期间体重过度增加有关。由于孕妇超重和肥胖的发病率越来越高，母体肥胖和怀孕期间体重增加对巨型儿童的影响现在超过了母体糖尿病。
       一项回顾性研究讨论了孕前体重和妊娠期糖尿病对胎龄儿发病率的相对影响。结果表明，在无妊娠期糖尿病的正常体重妇女和肥胖妇女中，胎龄儿发病率分别大于胎龄儿7.7％和12.7％。在有妊娠期糖尿病的正常体重女性和肥胖女性中，大于胎龄的发病率分别为13.6％和22.3％，这些差异具有统计意义。也就是说，母亲肥胖是影响巨大儿童的主要因素。
       三、为什么会出现巨大儿？
       1.目前认为巨大儿童的一个重要途径是间歇性母亲高血糖和胎儿高血糖。胎儿释放胰岛素、胰岛素样生长因子和生长激素会导致胎儿脂肪沉积增加，从而导致体重增加。
       母体脂质水平异常也可能是一个重要因素。
       虽然很明显，母体代谢性疾病（如糖尿病）与大于胎龄的婴儿有关，但宏营养代谢并不能完全解释这种现象，因为改变生活方式（如改变孕妇饮食中宏营养的组成）并不能降低两者的发生率。
       3、其他母亲和胎盘因素也会影响胎儿的营养供应，促进胎儿的过度生长，包括身体活动、胎盘血流、胎盘大小、胎盘浓度梯度和胎盘转移能力。这些因素在没有糖尿病的孕妇中可能尤为重要。
       4.如果排除体质因素、母体糖尿病和/或母体肥胖/怀孕期间体重增加过多或可能性较小，应考虑是否存在与胎儿加速生长有关的罕见综合征，特别是当一种或多种胎儿结构异常时。有许多与胎儿过度生长有关的遗传疾病。因此，遗传专家咨询将有助于识别诊断、产前诊断评估（如分子检测的选择和结果解释）和患者咨询。与胎儿过度生长有关的重要综合征：Pallister-Killian综合征、Beckwith-Wiedemann综合征、Sotos综合征、Perlman综合征、Simpson-Golabi-Behmel综合征、Costello综合征、Weaver先天性大头畸形伴毛细血管扩张性大理石皮肤(macrocephaly-Cutismarmoratatelangiectasiacongenita,M-CMTC)综合征。
       四、如何防止巨大儿的发生？
       1.对于糖尿病妇女，已经证实避免高血糖可以降低巨大儿的发病率。在两次大型随机试验中，妊娠期糖尿病的治疗降低了巨大儿的发病率50％-60％(从21％降至10％[152]和从14.3％降至5.9％）。研究发现，糖尿病孕妇的平均血糖水平低于约100mg/dL(5.6mmol/L)，实现与非糖尿病妊娠人群相当的巨大儿童发病率。
       2.肥胖妇女在怀孕前减肥可以降低生巨大儿童的风险。怀孕前的干预非常重要，因为在怀孕期间大幅减肥可能是不安全的，有时胎儿生长加速发生在早期妊娠或早期至中期妊娠。
       3.对于体重正常的女性，避免怀孕期间体重增加过多可以降低巨大儿童的风险。