发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
肝硬化是什么?
肝硬化是一种常见的慢性肝病,由不同的原因长期损害肝脏。慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生、广泛的纤维组织增生,形成假叶,形成肝结构不可逆转的变化。
一、病因
1、病毒性肝炎:病毒性肝炎,特别是慢性乙型、丙型肝炎,其中乙型肝炎最常见,是门静脉肝硬化的主要因素,是我国的主要原因;
2.酒精中毒:长期酗酒是肝硬化的主要原因之一;
3.胆汁沉积:肝外胆管阻塞或肝内胆汁沉积过程中高浓度胆红素对肝细胞有损害。随着时间的推移,肝硬化可能会发生。肝内胆汁沉积引起的原发性胆汁性肝硬化称为继发性胆汁性肝硬化;
4.血吸虫:当血吸虫病发生时,由于卵刺激汇管区结缔组织增生,会引起明显的门静脉高压,又称血吸虫病肝硬化。目前,血吸虫病肝硬化主要集中在疫区,发病率呈下降趋势;
5、循环障碍:慢性充血性心力衰竭、慢性收缩性心包炎可使肝脏长期充血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称为充血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
此外,营养不良、工业毒品或药物也会引起肝硬化,当然,肝硬化的原因也不明。
二、临床表现
1.补偿期:可有轻度疲劳、腹胀、肝脾大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣。
二、失代偿期:
(1)全身症状疲劳、消瘦、精神萎靡、面色黝黑、下肢水肿、低热不规则等。
(2)食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
(3)出血倾向及贫血牙龈出血、鼻出血、皮肤粘膜出血、紫癜、贫血。出血和贫血是由凝血因子合成减少和脾功能亢进引起的。
(4)内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
(5)低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液等。
(6)建立门脉高压脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环、食道-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。
三、并发症
1.急性上消化道出血主要是由食管引起的-由消化性溃疡和急性胃粘膜病变引起的胃底静脉曲张破裂出血;
2.肝性脑病主要是肠道和体内一些能影响神经活性的有毒产物。它们没有被肝脏解毒和清除。血液循环通过血脑屏障进入大脑,导致大脑功能障碍,主要表现为神经和精神异常;
三、原发性肝癌;
4、感染、肝硬化患者抵抗力低,建立门静脉间侧支循环,增加肠道病原微生物进入人体的机会,易发生各种感染。
四、诊断
早期肝硬化的诊断比较困难。对于病毒性肝炎、长期饮酒等患者,必须密切随访观察,定期检查肝脏彩色多普勒超声或CT,必要时,肝活检应进行早期诊断。肝功能丧失补偿期肝硬化,有肝功能损伤和门静脉高压的临床表现,配合实验室和彩色多普勒超声CT诊断很清楚。
五、治疗
一般治疗:积极治疗病因,注意休息,避免过度体力劳动,饮食宜高热量、高蛋白、足量维生素、低脂肪、易消化的食物。
药物治疗:保护肝细胞,包括促进胆汁排泄,保护肝细胞和维生素;抗肝纤维化药物;
腹水治疗:限制水、钠摄入,利尿,提高血浆胶体渗透压,放腹水等。
并发症治疗:1.上消化道出血:药物止血、气囊压迫止血、内镜止血、经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流、手术止血。2.肝性脑病:消除诱因,减少肠道毒物的产生和吸收,减少血氨药物等。
六、预防调护:病毒性肝炎的预防和治疗是我国预防这种疾病的关键。乙型病毒性肝炎疫苗预防注射是预防血液传染性肝炎病毒传播的主要措施。此外,合理的饮食、良好的生活方式和谨慎的肝毒性药物是预防这种疾病的重要措施。