室间隔缺损怎么办

       室间隔缺损是最常见的先天性心脏病(主动脉瓣二叶畸形除外)，约占所有先天性心脏病的比例20％~57％。大多数室间隔缺陷是简单的，大约40％室间隔缺损合并其他先天性心血管畸形。
       1、外科治疗：综合判断症状、体征、心功能、缺损大小和位置、肺动脉高压程度、房间扩。年龄和体重不是手术的决定性因素。
       (1)大型室间隔缺损:新生儿或婴儿喂养困难、反复肺部感染、充血性心力衰竭等，应尽快进行手术。老年儿童肺循环血流量是体循环血流量的两倍以上，心脏杂音明显，X线显示肺充血，超声心动图显示左右分流，应积极手术。
       (2)中型室间隔缺损:出现反复肺部感染、发育迟缓等症状，并伴有心脏扩张、肺充血、肺动脉高压，应尽快进行手术。
       (3)小室间隔缺损:大约一半的间隔缺损在3岁之前自然闭合，这是膜缺损最常见的。一旦出现心脏扩张、肺充血，特别是感染性心内膜炎，应积极进行手术。
       (4)特殊情况:肺动脉瓣下(干下型)缺损易并发主动脉脱垂，导致主动脉瓣关闭不全，应尽快进行手术。艾森曼格综合征无手术指征。
       2、内科治疗：预防和治疗感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。对于肺部感染严重、抗菌药物治疗不能改善的患者，以及心力衰竭、利尿治疗不能改善的患者，应考虑急诊手术。