发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
大肠属于消化道的下部，承担小肠输送的食物。由于这些食物的大部分营养物质已被小肠吸收，大肠主要吸收水和矿物质，其余残留物继续排入直肠，通过肛门排出。大肠主要由肌肉组成，管腔覆盖一层上皮，血管和淋巴管分布在上皮下，以运输吸收的物质。
结肠分为四段，第一段为上升结肠，在腹部右侧，肠蠕动方向向向上，因此称为上升结肠。第二段为水平结肠，在腹部上方，从右侧的上升结肠延续到左侧，因此得名。第三段为下降结肠，从上到下从腹部左侧，并继续延伸到第四段，形状为B，称为乙状结肠。乙状结肠下有一段垂直下行的肠道，称为直肠。直肠的出口是肛门。
大肠是一个空腔，从内到外分为：内套通常称为粘膜层，在粘膜下有一层非常薄的环形肌肉和结缔组织，称为粘膜下组织，然后一层称为固有肌肉层。有些大肠也有一套外套，叫做浆膜层。
一、发病情况
直肠和结肠有许多共同之处。直肠和结肠通常被称为直分粘膜上皮细胞癌，称为直肠、结肠癌或结肠癌。
结直肠癌发展缓慢。肉眼可见的结直肠癌需要几年时间才能通过癌前病变逐渐生长和癌变。癌前病变可为非典型增生或腺瘤样息肉，息肉是从肠上皮组织到肠腔的生长。
结直肠癌可以生长在管腔内，这种类型可以通过结肠镜检查或生长在管壁外。它很容易通过淋巴和血液传播，最常转移的部位是肝脏。
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是中国恶性肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一。仅次于胃癌、食管癌和肺癌。高发病率为长江下游和东南沿海地区。近年来，随着人们生活水平的提高，这种疾病的发病率越来越高，发病年龄也越来越年轻。结直肠癌很常见30~5045岁是发病高峰，男性比女性多。
在所有消化道肿瘤中，结直肠癌的治疗效果相对较好。如果大多数结直肠癌可以在早期治愈，但遗憾的是，绝大多数结直肠癌已经处于晚期，失去了治愈的机会。
二、危险因素
1.高脂肪、高蛋白、低纤维食品:是主要发病因素。高脂肪饮食可以增加大肠中胆汁酸和中性胆固醇的浓度，两者都可以通过细菌形成致癌物；食物纤维具有吸收水分、增加粪便量、稀释肠内残留物浓度的作用，可以缩短粪便通过大肠的时间，减少致癌物与大肠粘膜接触的机会。因此，食物纤维不足是结直肠癌的高危因素。
2.油炸食品：油炸食品的烧焦部分，特别是肉类烧焦部分，含有致癌物，可以作用于结肠。数据显示，每周摄入3次以上油炸食品的人患结肠癌的风险不足1次2.3倍，直肠癌为2.6倍。
3.高盐饮食和腌制食品：高盐患者患结肠癌的风险增加。据报道，每周服用3次以上腌制食品的人患结肠癌的风险不足1次2.2倍，直肠癌为2.3可能与食品腌制过程中产生的致癌物有关，高盐摄入可能是伴随状态。
4、微量元素和矿物质：土壤中缺乏钼和硒是结直肠癌的发病因素。动物实验表明，补充硒可以抑制结直肠癌的生长。
5、从事石棉生产、金属工业、棉纺织工业和皮革制造业的专业因素和体育活动，结肠癌死亡率较高。长期或经常坐着的职业患结肠癌的风险是一些更大的体育活动1.4倍。其原因主要因为：体力活动减少可使排泄物通过肠道的时间延长，增加致癌物与肠粘膜接触的机会。
6.据统计，结肠息肉患者大肠癌的发病率是正常人的5倍。其中，家族多发性结肠息肉病的癌变发病率较高，包括80％~100％50岁以后，患者可能会发展为恶性肿瘤。
7.溃疡性结肠炎等慢性结肠炎患者的结肠癌发病率高于普通人。在炎症性增生性病变的发展过程中，经常会形成炎症性息肉，然后发展成癌症。盆腔放疗后常引起放射性结肠炎，少数可发生癌变。
8.遗传因素大肠癌阳性家族史的发病率是普通人的4倍左右。20％的大肠癌与遗传有关。
三、异常表现
1.将排便习惯和粪便性状改变为最常见的早期症状，早期表现为大便次数增加，每天3~5次数不同，大便稀薄，可有脓血或粘液，肠道狭窄梗阻可出现便秘，或便秘、腹泻交替出现。直肠癌患者也可能出现肛门疼痛、紧急、排便不良，可见大便变形、变薄等。
2、腹痛可有隐痛、胀痛、绞痛等，也为早期症状之一。一般表现为沿着结肠部位的局限性疼痛或下腹胀痛。有80％~90％结直肠癌患者在看医生时会抱怨腹痛。当肿瘤侵入肠管圈并引起肠狭窄时，可能会出现腹痛和腹胀。当腹膜转移或侵入直肠深层组织时，会出现严重的肛门疼痛、腰骶持续疼痛等。
3.大约一半的大便血患者以此为首发症状。右半结肠癌通常肉眼难以发现，因为大便和血液混合在一起。当左半结肠癌出血时，大便通常是深棕色或果酱色。当病变靠近肛门或出血时，大便通常会带来血液或滴血。
4.腹部肿块的位置取决于肿瘤的位置。直肠、升结肠、结肠肝曲癌的肿块位于右下、右中、右上腹，脐周可触及横结肠癌的肿块。
5.直肠肿块质地坚硬，表面结节，易出血。直肠指诊通常是指套上的血性粘液。
全身症状消瘦、乏力、贫血、肠梗阻、腹水、恶液等。
