老王半年前在
体检中发现自己
肝硬化肝硬化！虽然十多年前他知道自己携带了
乙肝病毒，但医生说没有治疗，他总是感觉很好，属于吃香的类型。近年来也忽视了复查，体检发现肝硬化真的很惊讶，脾大，脾功能亢进，白细胞血小板明显下降，吃了半年多改善白细胞血小板药物，复查后白细胞血小板不仅没有上升，而且下降，介绍到我的诊所，听了我耐心的解释后老王明白。事实上，对于许多第一次发现肝硬化的肝朋友来说，为什么肝硬化会出现脾大，甚至白细胞和血小板下降的脾功能亢进现象，感到困惑。首先，这是由于流向肝脏的血流不良。我们都知道肝脏有两套血管供应，一个是肝动脉，供血量约占总血流量25％，另一种是门静脉，是肝脏最重要的血管供应。肝脏的大部分营养物质需要通过这种血管供应，约占总血流量75％，而且门静脉主要收集腹腔器官的血液到达肝脏，包括肠、腹、脾等，其中，脾脏的血液完全需要通过脾静脉流入门静脉。没有别的办法流入肝脏。如果肝脏硬化，血流受阻，门静脉压力升高，脾血流受阻。随着时间的推移，脾脏充血肿大，彩色多普勒超声检查发现脾脏很大。其次，它与脾脏本身的结构有关。脾表面有包膜。包膜可以一级一级地深入脾脏，就像蜘蛛网一样，支撑脾脏的整个内部结构。脾脏内有两个重要区域，一个叫白髓，主要是脾小动脉周围的结构。更重要的是，红髓结构是红细胞的沉闷区域。白髓与红髓之间的大面积区域是脾窦的世界，就像窦道一样。这些窦道可以大也可以小。当肝硬化门脉高压时，脾窦扩大，从血窦扩大到更大的血池。大量细胞储存在血池中，不再值班到全身血液循环。据报道，正常脾窦血液可以储存5-20倍，不难理解为什么外周血小板和白细胞如此低。当然，很少有患者脾脏切除术仍然是白细胞血小板低，这可能是由体内抗白细胞和血小板的抗体引起的，发病率很低，今天我们就不讨论了。从上述原理可以看出，事实上，白细胞和血小板并没有真正减少，但大多数都储存在脾脏里，就像工厂里有很多工人一样，但他们在休息室里懒惰，很少在外面工作。在这种情况下，吃药是无用的，必须减少脾脏肿胀的体积，白细胞和血小板上升，老王听了我的分析决定暂时停止白细胞血小板药物，考虑下一步减少脾脏治疗，至于脾脏减少的方法，请注意下一个李博士说肝胆解释。
