消化道出血是
肝硬化的并发症。主要原因是肝硬化时,肝汇管区和肝包膜的纤维束扩展到肝小叶中央静脉。这些纤维束重新分割残留的肝小叶,形成假小叶。正是这种紊乱的纤维化打破了肝内门静脉、肝静脉和肝动脉之间的正常联系,导致交通吻合支。门静脉的血液不能通过肝脏正常回流到下腔静脉,从而形成
门静脉高压。门静脉高压是消化道出血的基础。门静脉高压后,通常关闭-腔静脉系统之间的交通支路重新开放,如食管胃底静脉,压力过高,导致曲张,曲张静脉壁薄弱,缺乏弹性收缩,在食物粗糙、胃酸侵蚀、腹部压力增加或严重咳嗽的原因下,曲张静脉破裂,引起消化道出血。此外,胃粘膜静脉回流缓慢,也会导致消化性溃疡,从而引起消化道出血。积极治疗肝硬化和门静脉高压,消除原因。1、肝功能良好时,临床上首选手术分流,分为选择性和非选择性分流,非选择性分流,是门静脉和腔静脉直接分流主干,降压效果最好,但容易患肝性脑病。选择性分流是分流门静脉和腔静脉的主干。此外,贲门周围的血管离断术也可用于即将出血或严重曲张的患者。2.如果患者有黄疸,肝功能差,则选择TIPS介入分流,通过颈静脉在肝内门体静脉之间安装支架分流。1、三腔二囊管止血:胃内放置胃囊和食管囊,囊内充气,加重牵引压迫止血。2、胃镜止血:如果三腔二囊管止血无效,用胃镜直接将硬化剂注入曲张静脉止血。