腰椎间盘突出症应根据患者病情的严重程度进行治疗。具体来说,腰椎间盘突出症有以下治疗方法: 1、非手术治疗,①、绝对卧床休息②?牵引治疗③、按摩、理疗④、支持疗法⑤、外注射皮质激素硬膜⑥、髓核溶解治疗 2、通过特殊器械在微创CT监测下进入椎间隙,绞碎部分髓核,用手术器械取出,减轻腰椎间盘压力,减轻患者疼痛症状。 3、手术治疗:对于病情超过三个月的患者,保守治疗无效、频繁复发或首次发病但危急、神经根麻痹、肌力下降的患者进行手术治疗。有些患者会有椎管狭窄症,需要减压。 1、腰痛:基本上所有患者的第一个症状,由于纤维外环和后纵韧带受到髓核刺激,导致神经压力下腰痛; 2、下肢放射痛:4、5腰椎、5腰椎~第一骶椎间隙突出,表现为坐骨神经疼痛;典型的坐骨神经痛从下腰部向臀部、大腿后方等等部位的放射痛 3、神经症状:排尿障碍,肛周感觉异常,严重患者会出现排尿失禁和下肢不完全瘫痪; 4、腰部活动有限:大多数患者腰部活动能力有限,急性期最明显,并伴有神经根压痛; 5、局部压痛、敲痛:压痛部位与病变脊柱部位一致; 6、直腿抬高试验和加强试验:患者仰卧时,伸膝被动抬高患者患肢,角度为60~70度左右会出现不适或难以忍受,称为直腿抬高试验阳性。 7、股神经牵拉实验:患者俯卧时,膝关节完全伸直。医生说伸直的下肢抬高了。当髋关节伸展到一定程度时,股神经分布区疼痛呈阳性; 8、感觉障碍:早期一般表现为皮肤感觉过敏、逐渐麻木、刺痛等症状,由于受累神经根主要是单侧,感觉障碍范围较小,如果马尾神经受累会导致感觉障碍范围增加; 9、肌力下降:超过一半的患者会出现肌力下降; 10、反射变化:膝跳反射障碍,早期膝跳反射活跃,然后反射迅速下降。 一般来说,腰椎间盘突出症患者应首先进行腰椎x检查线平片,第二步ct第三步需要核磁检查,必要时需要肌电图检查
腰间盘突出必须手术吗
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