腰椎间盘突出和梨状肌综合征通常可以一起治疗。两者虽然病变部位不同，腰椎间盘突出源于椎间盘退变压迫神经根，梨状肌综合征源于梨状肌痉挛或水肿刺激坐骨神经，但都可引起臀腿疼痛，治疗方向存在重叠，多数情况下并不冲突。
多数情况下，两种问题同时存在时，可以优先采用保守方式同步处理。腰椎间盘突出若处于轻度膨出或突出阶段，梨状肌综合征若处于肌肉痉挛或轻度炎症阶段，卧床休息、避免久坐和弯腰负重、局部热敷都能同时缓解两处不适。物理治疗方面，腰椎牵引可减轻椎间盘对神经根的压迫，梨状肌拉伸和手法放松可减轻肌肉对坐骨神经的刺激，两者在康复科或理疗科指导下可以安排在同一治疗周期内。药物方面，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、甲钴胺片、乙哌立松片、双氯芬酸钠缓释片，可分别起到抗炎镇痛、营养神经和缓解肌肉痉挛的作用，对两种疾病引起的疼痛均有帮助。需要注意的是，腰椎牵引和梨状肌深层按摩在同一天进行时，建议中间留出休息时间，避免局部组织承受过大刺激。
少数情况下，两种疾病需要分开处理甚至先后治疗。腰椎间盘突出若已发展为巨大突出或脱出，出现马尾神经受压表现，如下肢无力、会阴麻木、大小便功能障碍，需要优先按腰椎间盘突出的手术方案处理，如椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术，此时梨状肌综合征的治疗需暂时让位。梨状肌综合征若已出现严重肌肉挛缩或坐骨神经粘连，局部封闭治疗或梨状肌切断术可能更有针对性，与腰椎手术同期进行会增加创伤和恢复难度，医生通常会建议分阶段处理。另外，两种疾病若分别处于急性发作期，疼痛来源难以鉴别时，也建议先明确主要责任病灶，再决定治疗顺序。
无论采用哪种治疗安排，日常生活中都建议避免久坐、久站和弯腰搬重物，坐位时可在腰部垫软枕，睡眠选择硬度适中的床垫。症状缓解期可在专业指导下进行小燕飞、臀桥、梨状肌拉伸等训练，帮助增强腰背肌和臀部肌肉力量。饮食上注意均衡营养，适当增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品和新鲜蔬菜水果的摄入，保持健康体重，减少腰椎和骨盆的负担。若疼痛持续加重或出现下肢麻木无力，建议及时到骨科或康复科就诊，由医生结合影像学检查制定个体化方案。
