由于绝大多数鼻咽癌是低分化磷癌，对放射线敏感性高，放射治疗仍然是鼻咽癌的主要治疗方法。放疗或放疗通常是初诊患者的首选+化疗可用于夜间转移，但仍可配合局部姑息放疗止痛、止血、解梗阻。
1、粘膜反应：是鼻咽癌放疗中最明显的放射性反应。表现为鼻咽、口咽粘膜充血水肿，味觉消失，严重溃疡、出血、坏死、剧烈疼痛，不能进食，被迫停止放疗。预防措施：注意口腔卫生，严重口腔粘膜疼痛可在漱口液中添加一些表面麻醉剂，以减轻疼痛，提高生活质量。放疗后一般会逐渐缓解粘膜反应。也可使用中药甘草6克、麦冬6克、玄参6克、双花6克、菊花6克、沸水浸泡，冷却后饮用。
2.口干:由于腮腺照射后分泌功能受到抑制，唾液分泌减少。预防措施:①如有进食困难，需用汤送下或进半流食。②适当服用生津中药，部分患者含化薄荷片效果较好。③让患者含有草莓、丹皮等酸果脯，引导患者配合想象疗法刺激唾液腺分泌，缓解口干。④据报道，用甲基纤维素、山梨醇、矿盐等反复喷洒人工唾液，可保持口腔湿润。⑤放疗后鼻咽癌唾液pH值下降，下降，容易发生口腔感染，可以用生理盐水冲洗。放疗后尽量立即喝水，每杯水最好加半勺苏打。⑥此外，患者经常喝少量的水有助于保持口腔湿润。.
3、鼻塞：由鼻泪管肿胀阻塞和鼻粘膜水肿引起，尤其是卧位时，影响睡眠1％映麻滴鼻液滴鼻缓解症状，也可用眼药水滴双眼，以防止鼻泪管感染。一般情况下放疗结束后鼻塞症状可自行缓解。
4、鼻咽、鼻出血：放疗过程中肿瘤消退过快，肿瘤组织坏死后正常组织无法修复，粘膜血管脆性增加，气候干燥时咳嗽、吹鼻或打喷嚏。轻度出血，重度出血。预防措施：①每天清洗鼻腔和鼻咽腔，清除坏死和脱落的肿瘤组织，改善局部血流，提高放疗敏感性。可选择冲洗液0.3％过氧化氢，压力不宜过大，以免出血；也可以用冷开水冲洗1~2第二，用生理盐水冲洗。②鼻咽部每周至少检查一次。如果肿瘤消退过快，可适当减少放射剂量或暂停放疗，修复正常组织。③饮食容易凉，多吃新鲜蔬菜和水果。④必要时保留灌肠，缓解便秘。⑤不要用手吹鼻涕或打喷嚏。⑥控制血压，有高血压病史者尤应注意，保持鼻咽腔清洁和湿润，不饮酒，避免进食过热和辛辣食物。一旦发生鼻咽出血，应立即让患者仰卧去枕，保持安静，用冷水袋敷鼻及额部，给予镇静止血药。出血量多时让患者尽量吐出，防止因咽下的血液刺激胃粘膜引起呕吐而加重鼻咽出血，必要时用鼻咽气装压迫或以纱布填塞后鼻孔。
3.放疗并发症主要包括颞颌关节功能障碍、软组织萎缩纤维化、放射性龋齿、放射性颌骨髓炎和放射性脑脊髓病。
(1)放射性中耳炎:表现为耳内胀痛，.当鼓膜穿孔并渗出时，疼痛可以自行缓解或缓解。治疗:人工引流，滴人药防止感染。
（2）开口困难：咀嚼肌萎缩和纤维化是由放疗引起的。预防：让患者坚持张开、闭合运动或用木楔三角形插入门齿进行扩张，条件允许的患者可配合高压氧治疗。
（3）放射性牙龈炎和放射性龋齿：放疗后抑制鼻咽癌唾液腺分泌，降低口腔自清洁效果，表现为牙龈充血、水肿甚至溃疡，继续发展牙龈萎缩，导致颈部暴露，形成放射性牙齿。如果放疗在拔牙后伤口愈合前开始，则很容易发生放射性预骨炎。预防：放疗前戒烟，保持口腔清洁，1~2龋齿可以填充，拔除所有疾病的牙齿，2周后开始放疗，早晚刷牙，经常漱口，保持口腔清洁。
